CÂNCER DE MAMA

CÂNCER DE MAMA

1. EPIDEMIOLOGIA

   • carcinomas possuiem maior importância epidemiológica
     • é a neoplasia maligna visceral mais comum em mulheres e a principal causa de morte
   • uso de rastreamento tem reduzido a incidência
     • detecção de lesões localizadas, de pequeno tamanho e de carcinoma in situ
       • conhecimento da biologia do tumor

2. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

   • nódulo palpável
     • anormalidades mamográficas
       • achado histológico acidental
         • afundamento do mamilo
   • derrames papilares
     • sulcos, endurecimento e retrações
       • assimetria das mamas

3. FATORES DE RISCO

   • IDADE - a partir de 25, sendo mais frequente depois depois dos 30 e pico entre 55 e 60
     • ESTILO DE VIDA
       • HISTÓRICO FAMILIAR - 1/3 das neoplasias
         • MUTAÇÃO DE BRCA 1 E 2
   • INFLUENCIA HORMONAL
     • estímulo estrogênico por longo tempo
       • menarca precoce, menopausa e gestação tardia
         • controvérsias com o uso de esteróides exógenos

4. ETIOPATOGENIA

   • HEREDITÁRIOS
     • mutações de BCRA 1 e 2
       • são supressores de tumor e deixam de reparar danos no DNA e controle da prolifeção
         • BCRA 1
           • pouco diferenciados, com margens de crescimento expansivas, infiltrado linfocitário negativos pra HER2
         • BCRA 2
           • Comumente positivos para receptores de estrógeno e mostram expressão de ciclina D e p27, p53
       • 50 a 80%
   • NÃO HEREDITÁRIOS
     • Estimulação estrogênica prolongada
       • RE positivos e HER2 negativos incluem os carcinomnas ductais e lobulares
         • RE e HER2 negaticos são carcinomas basais

5. CLASSIFICAÇÃO

   • CARCINOMA IN SITU
     • 25% de todos os canceres de mama
     • micro calcificações agrupadas, pleomórficas com distribuição segmentar
       • nem todos evoluem para o invasor
         • DUCTAL
           • comedocarcinoma cribiforme micropapilar papilar e sólido
             • baseia-se no grau nuclear e no grau de necrose
         • LOBULAR
           • densidade assimétrica, lesão espiculada, cicatriz radial e presença de nódulo
             • não palpável com alterações morfológics e genéticas
               • multicêntrico, acomete unidades lobulares
                 • celulas pouco coesas
                   • celulas pequenas, arredondadas e com baixo grsau nuclear
                     • mitoses raras
   • CARCINOMA INVASOR
     • DUCTAL
       • mais frequente
         • grupo heterogêneo das lesoes e ausência de achados morfológicos
           • massa palpável, endurecida, densidade irregular e microcalcificações
             • estrias esbranquiçadas
               • nucleos pequenos, irregulares, com cromatina homogênea e poucas mitoses
     • se infiltram no estroma
     • LOBULAR
       • tendência à bilateralidade e com bom prognóstico
         • perda da expressão de caderina E
           • espessamento difuso da mama
             • celulas pequenas, homogêneas, se infiltram enfileiradas entre as fibras colágenas
               • palpavel ou difuso
               • recidiva sistêmica tardia