Laringitis aguda (Crup)

Laringitis aguda (Crup)

1. Definición

   • Síndrome caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metálica, afonía, estridor y dificultad respiratoria.
   • Término anglosajón que quiere decir "llorar fuerte"
   • El trastorno de base es un edema subglótico que provoca disfonía y compromiso de la vía aérea.

2. Etiología

   • Infección de la región subglótica de la laringe, producida habitualmente por agentes virales
   • Gérmenes causales
     • VIRUS
       • Parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3.virus respiratorio sincitial (VRS), virus influenza A y B, adenovirus y sarampión.
     • BACTERIAS
       • Mycoplasma pneumoniae (3 %). Las formas más graves de LA se han relacionado con la infección por virus influenza.

3. Epidemiología

   • Aparece en niños entre 3-6 meses y 3 años,durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños:niñas de 2:1.
   • Patogenia
     • La infección viral comienza en la nasofaringe y se disemina hacia el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea.
     • Puede detenerse o continuar su descenso por el árbol respiratorio.
     • Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea, y deteriora la movilidad de las cuerdas vocales.

4. Presentación clínica

   • tos ronca, empeoramiento nocturno.
   • estridor de predominio inspiratorio
   • afonía y dificultad respiratoria con tiraje de intensidad variable

5. Diagnóstico

   • Es clínico, basado en la anamnesis y en la exploración física detallada.

6. Valoración clínica

   • El primer objetivo es valorar el grado de dificultad respiratoria considerando los siguientes parámetros: estridor, retracción, entrada de aire, color y nivel de conciencia.

7. Tratamiento

   • Adrenalina nebulizada
   • Corticoides
     • inhalados
     • sistémicos
   • Humidificación (humedad ambiental)

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