Pérdida de bienestar fetal

Pérdida de bienestar fetal

1. Aquella asfixia fetal progresiva que si no es corregida o evitada provocará una descompensación de la respuesta fisiológica desencadenando un daño permanente del SNC, daño múltiple de órganos y muerte.

2. Es una perturbación metabólica debida a disminución de los intercambios fetomaternos que altera la homeostasis fetal y puede condicionar alteraciones tisulares irreparables o la muerte

3. Incidencia del 15-20% de todos los embarazos

4. Mortalidad neonatal es de 100 por cada 100 mil nacidos vivos

5. Causas

   • Maternas
     • Hipotensión
     • Hipovolemia
     • Enfermedad vascular
     • Vasoconstricción de arteria uterina
     • Disminución del aporte de O2
   • Placentarias
     • Hipertonía uterina
   • Funiculares
     • Compresión, vasoconstricción vena/arteria
   • Fetales
     • Anemia, arritmias

6. Fisiopatología

   • Hipoxia prolongada
     • Metabolismo anaeróbico
       • Producción de acidosis metabólica
         • Disminución de movimientos fetales y respiratorios
           • Hipoxia y acidosis severa, disminución de contractibilidad del miocardio, falla multiorgánica y muerte

7. Signos

   • Alteraciones de frecuencia cardiaca fetal
   • Presencia de meconio en líquido amniótico
   • Presencia de DIPS II y DIPS umbilicales
   • Disminución del tono cardiaco fetal y presencia de soplo

8. Diagnóstico

   • Prueba sin estrés y estresante
   • Perfil biofísico
   • Doopler
   • Monitoreo electrónico continuo de la FCF

9. Tratamiento

   • Reanimación fetal
     • Modificación de la posición materna, decúbito lateral izquierdo
   • Cesárea urgente o emergente
   • Administración de oxígeno materno
   • Hidratación
   • Suspensión de oxitócicos, intento tocolísis
   • Amnioinfusión

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