HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

1. Pérdida sanguínea de origen obstétrico, con alguno de los siguientes criterios: *pérdida del 26% de volemia, *caída del hematocrito mayor de 10 puntos, *presencia de cambios hemodinámicos o pérdida mayor de 150ml/min.

   • ESTADO GRÁVIDO
     • Placenta Previa
       • DIAGNÓSTICO: Sangrado transvaginal activo, indoloro al final del segundo trimestre sin actividad uterina
         • TRATAMIENTO: Hospitalización, revisión directa con especuloscopía. Ultrasonido
     • DPPNI
       • DIAGNÓSTICO: Sangrado transvaginal, hipertonía uterina, dolor abdominal, repercusión fetal
         • TRATAMIENTO: Hospitalización, permeabilizar vías parenterales, resolución quirúrgica inmediata
     • Ruptura Uterina
       • DIAGNÓSTICO: Dolor súbito a nivel suprapúbico, hipotensión, taquicardia, alteraciones en frecuencia cardiaca fetal
         • TRATAMIENTO: Laparotomía ( de acuerdo a hallazgos) cierre primario o Histerectomía
     • Sx Aborto
       • DIAGNÓSTICO: Antes de la semana 20dg Peso: 500g o menos
         • TRATAMIENTO: Hospitalización, retirarse el tejido retenido para que la hemorragia ceda. Solución glucosada al 5% con altas dosis de oxitocina, retiro de tej. Con pinzas, dilatación y aspiración
     • Embarazo Ectópico
       • Implantación fuera de la cavidad endometrial
         • DIAGNÓSTICO: Hemorragía leve oscura, dolor a la moviliación cervical, cérvix con signos de embarazo Retraso menstrual
           • TRATAMIENTO: Causar la muerte del embrión: Metrotexate Resolución espontánea salpingostomia
     • Enfermedad Trofoblástica Gestacional
       • Tumefacción vesicular de los espacios vellosos de la placenta y ausencia de un
         • DIAGNÓSTICO: Retraso menstrual o amenorrea, dolor en el hipogastrio, útero mayor de lo esperado, ausencia de latido fetal
           • TRATAMIENTO: Aspiración manual endouterina Legrado uterino instrumental por aspiración Oxitocina Histerectomia
   • ESTADO PUERPERIAL
     • Atonía Uterina
       • DIAGNÓSTICO: Sangrado transvaginal rojo, constante, útero flácido, poca o nula respuesta a estimulación manual
         • TRATAMIENTO: Masaje uterino y tx farmacológico si no responde: Desvascularización uterina Ligadura de arterias hipogástricas
     • Ruptura Uterina
       • Valorar cierre primario ó Histerectomía
     • Retención de restos placentarios
       • Alumbramiento incompleto con sangrado activo
         • TRATAMIENTO: Revisión de cavidad uterina manual o instrumentada

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