Zusammenfassung der Ressource
VIH
- Células NK
- Son un tipo de linfocitos
producidos en la médula ósea,
cuya función efectora está
mediada por la producción de
citocinas y su actividad
citotóxica.
- En los nódulos linfoides y la
sangre, distribuidas en la piel,
intestino, hígado, pulmones y
útero, entre otros tejidos
- Poseen diferentes
receptores que les
permiten interactuar con
las diferentes
subpoblaciones celulares
- El heterodímero NKG2D/CD94
encargado del reconocimiento de
la molécula no clásica del
complejo mayor de
histocompatibilidad
- Los receptores de
citotoxicidad natural
- Los receptores de la
familia de las
inmunoglobulinas,
llamados receptores killer
inhibitory receptor (KIR)
- El receptor CD16, un
receptor Fc deltipo FcRIIIA de
baja afinidad para la IgG, para el
reconocimiento de células
opsonizadas con anticuerpos IgG
- Activación y mecanismos efectores
- 1. Disminución en la expresión de HLA-I en
la superficie de la célula diana, lo que
reduce las señales inhibitorias recibidas
a través de los receptores KIR
- 2. Moléculas expresadas en células
anormales que son reconocidas por los
NCR
- 3. Células con anticuerpos IgG unidos a
la membrana plasmá- tica, mediante un
mecanismo denominado citotoxicidad
celular mediada por anticuerpos
- Una vez activadas, las células NK citotóxicas
liberan perforinas y granzimas, e inducen la
lisis de la célula por un mecanismo similar a
los LT CD8+.
- 4. Interacción con las CD, la cual
consiste en una comunicación
recíproca, debido a que las CD inducen
en las células NK la producción de IFN-,
IL-12 y TNF-, las cuales a su vez
potencian la maduración de las CD
- Tratamiento
- Antirretroviral: ha mejorado la sobrevida y
pronostico de la infección por VIH
- CD4: menos de 354 células/mm3
- Células natural killer en
inmunoterapia
- Basado en hallazgos de reducción exitosa de
procesos tumorales, que en los pacientes
infectados por VIH-1 podría ser efectiva la
administración de anticuerpos dirigidos
contra el VIH-1 que tengan una región Fc con
capacidad de potenciar la respuesta de ADCC
mediada por las células NK
- Se ha postulado el uso de anticuerpos que
inhiban la interacción entre los KIR inhibidores
y las moléculas de HLA, con el fin de inducir la
activación de las células NK.
- La infección por el VIH-1 induce la eliminación
masiva de LT CD4+ y alteraciones funcionales en
varios componentes del sistema inmunológico.
- Alteración de NK
- La expansión de la subpoblación de
células NK CD56− (células con baja
capacidad citotóxica y de
producción citocinas)
- Las proteínas de VIH como Vpu, Tat, Nef y gp120
alteran la expresión de los receptores asociados a
activación de las células NK, disminuyen la
actividad citotóxica, inducen apoptosis y afectan
la interacción con otras células del sistema
inmunitario, como las CD
- El VIH-1 tiene la capacidad de reducir
selectivamente la expresión de algunas
moléculas de HLA mediante la proteína Nef, la
cual acelera la endocitosis o induce la retención
en el aparato de Golgi de HLA-A y HLA-B, pero no
de HLA-C
- Las células CD4+ de los pacientes
infectados se induce una alta
expresión del ligando de NKp44L, lo
que convierte a los linfocitos CD4+
en células altamente susceptibles a
la lisis mediada por las células NK
- Se ha demostrado
que las células NK:
- a) presentan alta
producción de citocinas,
principalmente IFN-y
- b) tienen un incremento
en su capacidad para
degranularse, asociada a
su capacidad citotóxica
- c) expresan alelos KIR y
HLA asociados a alta
actividad funcional
- El gran impacto que tiene en
la actividad de las células NK
la expresión de algunas
combinaciones de alelos de
HLA y KIR.
- Individuos infectados expresan el
alelo KIR3DS1 (receptor activador) y
alelos de HLA clase i que codifican
una isoleucina en la posición 80
(HLA-Bw480I) exhiben una
progresión lenta a sida.
- La producción de citocinas: las células NK de
controladores élite producen niveles más
altos de RANTES, MIP-1alfa y MIP-1beta,
comparados con los pacientes virémicos.
- En México se estima una
prevalencia de 0.3% en población
adulta de 15 a 44 años de edad
siendo el mas afectado con un
78.6%
- Clasificación
- Se transmite por
diferentes vías:
- Contacto sexual sin
protección
- Exposición a sangre infectada, por
compartir agujas y jeringas
- Recepción de tejidos
trasplantados
- Transmisión vertical durante el embarazo o
en el parto por la madre del producto (riesgo
del 13-40%)
- Exposición laboral
- Detección
- Personas de grupos vulnerables:
- Prueba de escrutinio con
método de Elisa y confirmar
von Western-Blot
- La infección por VIH:
- Debe diagnosticarse mediante una
prueba rápida de VIH o una prueba
convencional de ensayo por
inmunoabsorción ligada a enzima y
confirmada mediante ensayo
Western-Blot
- Paciente infectado por VIH:
- Dede ser estudiado mediante
laboratorio y gabinete para
evaluar su condición inicial