CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. La función propia de la enfermera radica en atender personas o individuos enfermos o sanos con el fin de realizar actividades que favorezcan a la salud o al restablecimiento del mismo. [1]

   • TERAPIA DE TORAX
     • El proceso se realiza con el fin de ampliar la expansión pulmoner, favoreciendo la respiración y el fortalecimiento muscular de la zona respiratoria
       • Se debe tener especial cuidado con pacientes que presenten afecciones severas a nivel pulmonar, por ejemplo: Hemorragia pulmonar, lesiones en el cuello o en la cabeza, costillas fracturadas, pulmones colapsados, daños en la paredes del pecho, tuberculosis, asma aguda, reciente ataque al corazón, embolia pulmonar, absceso pulmonar, hemorragia activa, algunas lesiones de la columna, cirugía reciente, heridas abiertas o quemaduras,
         • Implementos
           • Guantes, almohadas, pañuelos, bolsas desechables, fonendoscopio, cama articulable para drenajes posturales, equipo de aspitacion, inspirometro de incentivo y material para higiene bucal
         • Procedimiento
           • Informar al paciente acerca del procedimiento que se le va a realizar y pedir de su colaboración, colocar al paciente en posición correcta (dependiendo de la técnica empleada), comprobar que las vías respiratorias no estén obstruidas, realizar fisioterapia respiratoria y estimulación de la tos, aspiración de secreciones y adecuada hidratación
         • Técnicas
           • Drenaje postural
           • Ejercicios de expansión torácica
           • control de la respiración, respiración diafragmática
           • Percución torácica
           • Vibración torácica
           • Compresión torácica
           • Tos provocada y dirigida
           • Espiración forzada (huffing)
           • Drenaje autógeno
           • Presión positiva espiratoria
           • Compresión torácica de alta frecuencia con chaquetilla hinchable.
         • Precauciones
   • TUBO DE TORAX
     • También denominado tubo endotorácico, es un catéter tunelizado de drenaje pleural, se utiliza para administrar medicamentos y según indicación para patologías especializadas.
       • Hay que tener especial cuidado con pacientes que presenten coagulopatía grave
         • Equipo
           • Gasas estériles, solución de povidona yodada, paños estériles, guantes estériles, jeringa de 10 cc estéril, agua intramuscular estéril, lidocaína al 1 ó 2%, 10 cc, bisturí desechable del n° 11, mosquito, pinza de kelly o de inserción roma, pinza de kocherpara clampar el tubo, tubo de tórax de diferentes calibres según el material que se vaya a drenar, gasas estériles, apósito estéril.
         • Procedimiento
           • Realizar lavado de manos y colocar guantes estériles, colocar al paciente en decúbito supino, elegir el sitio de inserción, desinfectar la zona, preparar y colocar el campo esteril, anestesiar la zona,realizar incisión en piel y tejido subcutáneo, se prosigue con la disección de los planos musculoaponeuróticos, empujar la pina de Kelly hasta intriducirla en el espacio pleural,introducir dedo indice para realizar la exploración del espacio pleural y verificar que el trayecto sea el correcto, a contunuación se procede a la colocación del tubo endotorácico , se conecta al sistema de drenaje, se verifica el funcionamiento con la obtención de burbujeo o precensia de un líquido para luego asegurarlo y finalmente se coloca el apósito. Cuando termine el drenaje el tubo debe ser retirado.
       • Precauciones
   • TRAQUEOTOMÍA
     • Tecnica quirúrgica que consiste en la apertura de la traquea y la colocacion de una canula de manera urgenta, con el unico objetivo de mantener y liberar la va aerea de forma segura.
       • Equipo
         • Bisturí eléctrico con terminal normal, Goma de aspirador y terminal ambos finos, Pack de ropa + bata, Gasas , compresas y guantes Grapadora, Batea estéril, Suero Fisiológico, Agua Oxigenada, Recipiente para el agua oxigenada ( vaso o cápsula metálica), Betadine, Equipamiento para mesa de mayo, Jeringa de 20 ml para balón de cánula, Jeringa 50 ml, lavado al final, Cánula de traqueostomía, Hojas de bisturí no 18 y no 15, Babero fenestrado, Jeringas de 10 cc y 5 cc si anestesia local + agujas IM, Anestesia local según cirujano, Filtro con tubo corrugado alargador Instrumental: a) Caja de traqueotomía no 1 b) Separadores Senn-Miller c) Separador autoestático pequeño de Weitlainer Suturas: a) Seda 2/0 TB-15 (al principio para el borde de incisión, al final para piel) b) Seda 2/0 ligaduras c) Vicryl 2/0 c/a CV-20 d) Seda 1 TB-15 , fijar cánula a piel
       • Procedimiento
         • Una vez así, realizado todo procedimiento anestésico (AG), se dará torunda de gasa para pintar el campo , y se pondrán las sábanas y paños, en el orden: -Sábana cerrada que tapará al paciente de los pies a los hombros -Paños para tapar la cabeza, a modo de turbante o solo paños (según cirujano) dejando libre el cuello solamente; aúnque habrá que descubrir posteriormente la boca del paciente para conectar los tubos del respirador a la cánula de traqueostomía. • Localizan las estructuras laríngeas y traqueales mediante palpación : fijando la laringe con los dedos 1o y 3o de la mano izquierda y palpando con el índice de la otra mano el cartílago tiroides con su escotadura, el espacio cricotiroideo, el cricoides y los primeros anillos traqueales. • Hacen incisión horizontal en piel dos dedos por encima de la escotadura esternal, lo suficientemente amplia para permitir una exposición adecuada ( 6 cm); se dará para ello mango de bisturí con hoja no 18 y pinza de disección con dientes. • Desp
       • Precauciones
         • Recepción e identificación adecuada del paciente. Disminuir la ansiedad y el temor: a) Apoyo emocional b) Presencia c) Contacto Explicación del procedimiento y propósito del mismo al paciente. Cuidados relacionados con la anestesia. Proporcionarle seguridad y bienestar.

2. Inhaloterapia

   • Es la administración de medicamentos, oxígeno y humedad por la vía respiratoria. Es una actividad especializada en la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de padecimientos que afectan directa o indirectamente la función del aparato respiratorio.
     • Equipo
       • Nebulizadores jet, Nebulizadores ultrasónicos, Inhaladores de dosis medida con propelente (IDMp) y los inhaladores en polvo seco (IPS)
     • Procedimiento
       • 1. El paciente debe estar incorporado o semi-incorporado para permitir la máxima expansión torácica. 2. Destapar el cartucho y situarlo en posición vertical (en forma de L). 3. Sujetar el cartucho entre los dedos índice y pulgar, con el índice arriba y el pulgar en la parte inferior, y agitarlo durante el menos diez segundos. 4. Efectuar una espiración lenta y profunda. 5. Colocar la boquilla del cartucho totalmente en la boca, cerrándola a su alrededor. 6. Inspirar lentamente por la boca. La lengua debe estar en el suelo de la boca, no interfiriendo la salida del medicamento. 7. Una vez iniciada la inspiración, presionar el cartucho (una sola vez) y seguir inspirando lenta y profundamente hasta llenar totalmente los pulmones. Es muy importante que se efectúe la pulsación después de haber iniciado la inspiración. 8. Retirar el cartucho de la boca. Aguantar la respiración durante unos diez segundos. 9. Si debe administrarse más dosis del mismo u otro aerosol, esperar un mínimo de 30 seg
     • Precauciones
       • 1.Aislar fluidos corporales cada vez que se realice una terapia de este tipo. 2. Evitar la diseminación nosocomial de infección cuando el paciente tenga la posibilidad de padecer TBC o esté expuesto a factores de riesgo de contraerla. 3.Los aplicadores para atomizadores multiusos deben ser cambiados entre paciente y paciente. 4.Los nebulizadores no deben ser enjugados con agua corriente entre tratamientos. 5.Las soluciones deben ser manipuladas con técnica aséptica.