HIPNÓTICOS INTRAVENOSOS

HIPNÓTICOS INTRAVENOSOS

1. KETAMINA

   • ÚNICO CON ACTIVIDAD ANALGESICA
   • MECANISMO DE ACCIÓN
     • ESTIMULA N-METIL-D-ASPARTATO (NMDA) A NIVEL DEL RECEPTOR GABA: AMNESIA E INHIBICION SNC
     • ESTIMULA RECEPTORES OPIODES CORTEZA INSULAR, PUTAMEN Y TALAMO: ANALGESIA
     • ESTIMULA RECEPTORES CATECOLAMINAS
       • AUMENTO FC, CONTRACTILIDAD, FLUJO CEREBRAL Y TA
   • FARMACOCINETICA
     • METABOLISMO HEPATICO
     • PÉRDIDA CONSCIENCIA 30-60 SEG DESPUÉS DE LA ADMINISTRACION TRAS INDUCCION CON DURACIÓN 15-20 MIN
     • DOSIS REPETIDAS: EFECTO ACUMULATIVO
   • FARMACODINAMIA
     • SNC
       • AMNESIA
       • SEDACION
       • ANALGESIA PROFUNDA
       • AUMENTO PRESION INTRACRANEANA
     • CARDIOVASCULAR
       • AUMENTO TA, FC E INOTROPISMO POR LIBERACION CATECOLAMINAS
       • ÚTIL EN PACIENTE HEMODINAMICAMENTE INESTABLE
       • CONTRAINDICADO EN ENFERMEDAD CORONARIA Y HTA NO CONTROLADA
   • SE PUEDE USAR VIA INTRAMUSCULAR
   • DOSIS
     • INDUCCION 1-2 MG/KG EV O 5-10 MG/KG IM
     • MANTENIMIENTO 1.5-4.5 MG/KG/H EV
     • SEDOANALGESIA: 0.2-1MG/KG EV 2.5-5 MG/KG IM
   • EFECTOS SECUNDARIOS
     • AUMENTO SECRECIONES RESPIRATORIAS Y ORALES
     • AGITACION PSICOMOTORA
     • ALUCINACIONES
     • EVITAR EN PACIENTE PSIQUIATRICO
     • MIOCLONIAS
     • NISTAGMUS
     • AUMENTO PRESION INTRAOCULAR