Síndrome de ovario poliquístico

Síndrome de ovario poliquístico

1. ¿Qué es?

   • Afección heterogénea
     • Caracterizada por...
       • Elevación andrógenos
       • Disfunción ovárica
         • 1ra causa de:
           • Trastornos menstruales
           • Infertilidad
       • Mujeres en edad fértil
     • Factores asociados
       • Obesidad
       • Resistencia a la insulina
       • Dislipidemia

2. Epidemiología

   • 4% de las mujeres en edad fértil
   • Poblaciones de riesgo
     • Hasta un 10%
       • Forma más común de infertilidad anovulatoria
         • Alejandra Díaz Terríquez
   • Más frecuente en...
     • Obesas
     • Diabéticas
     • Resistencia a la insulina

3. Fisiopatología

   • NO existe una sola causa
     • Defectos neuroendócrinos
       • Mayor frecuencia y amplitud de producción de LH
         • Inhibición de FSH
           • Mayor producción de...
     • Hipótesis de la estrona
       • Androstenediona proviene de la suprarrenal
         • Aromatización periférica
           • Sensibilización de gonadotrópos
             • Mayor producción de LH
     • Relación con síndrome metabólico
       • Resistencia a la insulina + Hiperinsulinismo
         • Insulina + IGF-1
           • Más LH y más andrógenos
         • Insulina inhibe el SHBG
           • MAS testosterona libre
         • Fosforilación de la sérina
           • Receptor de insulina
   • Transtorno oligogénico
     • Poca agregación familiar
     • Pocos genes involucrados
       • Se manifiestan junto con factores ambientales
   • Fisiología
     • Hormonas sexuales
       • Síntesis en ovario
         • Células de la teca
           • Colesterol
             • Androstenediona
               • Acción de FSH
                 • Estrona
               • Testosterona

4. Diagnóstico

   • 2/3 criterios mayores
     • Hiper- androgenismo
       • Hirsutismo
       • Ácne
       • Alopecia androgénica
         • Diagnóstico
           • Índice de testosterona libre
           • Testosterona libre (>60ng/dl)
     • Transtornos menstruales
       • Oligomenorrea
         • 20% tiene ciclos normales con ovulación
       • Amenorrea
       • Anovulación
     • Poliquistosis ovárica
       • Engrosamiento del estroma
         • 8 ó más quistes subcapsulares
           • 10mm ó menos
             • USG
               • Transvaginal
               • Abdominal

5. Tratamiento

   • Objetivos
     • Regular ciclos
     • Mejorar fertilidad
     • Reducir molestias por hiperandrogenismo
       • Corregir transtornos metabólicos acompañantres
         • Orlistat
         • Metformina
   • Supresión de gonadotropinas
     • Estrógenos conjugados
       • Corrige hiperandrogenemia
         • Inhibe el embarazo
     • Agonistas de GnRH
   • Anti- andrógenos
     • #1 para hirsutismo
       • Acetato de ciproterona
         • Espinorolactona
           • Flutamida
             • Finasterida
   • Anti- estrógenos
     • Citrato de clomifeno
       • Aumenta la producción de FSH
         • Seguimiento por USG

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