TRATAMIENTO INSUFICIENCIA CARDIACA

TRATAMIENTO INSUFICIENCIA CARDIACA

1. MEDIDAS GENERALES

   • Dejar de fumar
   • DIETA y control de la ingesta de sal
   • Ejercicio 3 a 5 veces por Sem. 20 a 30 minutos.
   • Bajar de Peso

2. Tratamiento de la IC con disfunción ventricular

   • 1.-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
     • vasodilatadores
       • Reducen la precarga, la poscarga y aumentan el gasto cardíaco sin aumentar la frecuencia cardíaca
       • Capacidad para atenuar la actividad del sistema renina angiotensina-aldosterona y modular la activación simpática.
       • CAPTOPRIL ENALAPRIL
   • 2.- Bloqueantes b-adrenérgicos
     • vasodilatadores
       • Mejoran la fracción de eyección y limitan el remodelado ventricular, la activación neurohormonal y las arritmias
       • Reducen los efectos adversos del aumento de la activación simpática, disminuyen la frecuencia cardiaca y el trabajo del corazón.
       • CARVEDILOL
   • 3.-Antagonistas de los receptores de la angiotensina II
     • VASODILATADORES
       • Los ARA-II bloquean de forma selectiva el receptor Inhiben el sistema renina-angiotensina
         • LOSARTAN
   • 4.- NITRATOS: NITROGLICERINA
     • VASODILATADOR
       • posee la capacidad de relajar las arterias y venas periféricas reduciendo el gasto cardiaco y el consumo de oxígeno por el músculo del corazón
   • El objetivo del tratamiento vasodilatador en la IC es la reducción de la precarga (presión de llenado) y de la poscarga (resistencia vascular), con el fin de disminuir la congestión venosa y aumentar el gasto cardíaco
     • DIURETICOS
       • 1.-Diuréticos de asa: FUROSEMIDA
         • Actúan en el asa de Henle, tienen un efecto diurético muy potente.
           • Su mecanismo de acción consiste en la inhibición de la reabsorción del ión cloro en el rama ascendente del asa de Henle, con un aumento de la excreción de sodio y agua.
             • Aumentan el flujo renal
               • Pueden causar hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia e hiperglucemia.
       • 2.-Tiazidas: Clorotiazida y la Hidroclorotiazida
         • Favorecen el intercambio sodio-potasio debe acompañarse de suplementos de potasio. Disminuyen el flujo renal
       • 3.-Antagonistas de la aldosterona: ESPIRONOLACTONA
         • Inhiben los receptores de la aldosterona y los receptores mineralocorticoideos
           • Antagonizan la acción de la aldosterona sobre el túbulo distal, lo que favorece la excreción de sodio y agua y la retención de potasio.
   • Digitálicos: DIGOXINA
     • Potencian la acción vagal sobre el corazón (disminuye la frecuencia cardiaca) y disminuyen el grado de activación neurohormonal
     • Disminuye la salida de Na+ y aumentando los niveles de Ca+2 intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo  aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco
     • Control de la frecuencia cardiaca en pacientes con fibrilacion/fluter auricular o en la IC con persistencia de síntomas a pesar de IECA, betabloqueantes, antagonistas de la aldosterona y diuréticos