Tipos Específicos de las Lesiones de la Columna Vertebral

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Tadeo Aguilar
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Tipos Específicos de las Lesiones de la Columna Vertebral
  1. LUXACIÓN ATLANTOCCIPITAL
    1. Poco frecuentes y son el resultado de un traumatismo grave con flexión y distracción. La mayoría de estos pacientes mueren por destrucción del tallo cerebral y apnea o tienen una alteración neurológica muy grave
    2. FRACTURA DEL ATLAS (C1)
      1. El mecanismo de lesión es por lo general una sobrecarga axial, como cuando un gran peso cae verticalmente sobre la cabeza, o en una caída donde el paciente cae sobre la punta de la cabeza en una posición relativamente neutral.
        1. En pacientes con fracturas del atlas que sobreviven, usualmente no están asociadas a lesión medular.
      2. SUBLUXACIÓN ROTATORIA DE C1
        1. El paciente se presenta con una rotación persistente de la cabeza (tortícolis). Esta lesión se diagnostica mejor con una proyección de la odontoide con la boca abierta, aunque los hallazgos radiográficos pueden ser confusos.
        2. FRACTURAS DEL AXIS (C2)
          1. Es susceptible de lesiones variables dependiendo de la fuerza y dirección del impacto. Las fracturas turas agudas de C2 representan aproximadamente 18% de todas las lesiones de la columna cervical.
          2. FRACTURAS Y LUXACIONES (C3 A C7)
            1. El patrón de lesión más frecuentemente identificado a estos niveles lo constituyen las fracturas del cuerpo vertebral, con o sin subluxación, subluxación de los procesos articulares (incluyendo las facetas uni o bilaterales) y fracturas de las láminas, los procesos espinosos, los pedículos o las masas laterales. Raras veces la ruptura ligamentosa tiene lugar sin fracturas o luxaciones facetarias.
            2. FRACTURAS DE LA COLUMNA TORÁCICA (T1 A T1 O)
              1. Lesiones en cuña por compresión anterior
                1. Causada por sobrecarga axial con flexión
                2. Lesiones por estallido
                  1. Causada por una compresión axial vertical.
                  2. Fracturas de chance
                    1. Se producen por flexión alrededor de un eje anterior a la columna vertebral y son vistas con más frecuencia como consecuencia de accidentes de tránsito en los que el paciente llevaba sólo el cinturón de dos puntos (de cintura). Las fracturas de Chance pueden asociarse a lesiones viscerales retroperitoneales y abdominales.
                    2. Fracturas-luxaciones
                      1. Casi siempre estas lesiones se deben a una flexión extrema o a un traumatismo cerrado muy severo de la columna, que causa disrupción de los elementos posteriores o de la vértebra (pedículos, facetas y láminas).
                    3. FRACTURAS DE LA UNIÓN TORACOLUMBAR (T11 AL 1)
                      1. se deben a la relativa inmovilidad de la columna torácica comparada con la columna lumbar. Las más frecuentes son consecuencia de la combinación de hiperflexión aguda y rotación y, por lo tanto, suelen ser inestables. Los pacientes que caen de cierta altura o los conductores sujetos por el cinturón de seguridad que sufren una flexión forzada con transmisión severa de la energía tienen un alto riesgo de sufrir este tipo de lesiones.
                      2. FRACTURAS LUMBARES
                        1. del canal vertebral, por lo general ocurre un déficit neurológico completo. También puede presentarse déficit completo como resultado de la lesión causada por la transferencia de energía asociada a un proyectil de alta velocidad que pasa cerca de la médula espinal sin atravesarla.
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