MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO

1. Las anomalías congénitas del aparato reproductor femenino son poco frecuentes, producidas por un desarrollo embriológico inadecuado de los genitales externos e internos

   • su
     • ANOMALIAS DE LOS GENTALES EXTERNOS
       • EMBRIOLOGÍA
         • EPIDEMIOLOGÍA
           • Su prevalencia promedio es del 1 -6.7%, en población infértil es del 7.3% y en pacientes con pérdida gestacional recurrente es de un 16.7%
             • MAS FRECUENTES: Útero bicorne, didelfo, arcuato, unicorne e hipoplasia uterina
               • MENOS FRECUENTES: Malformaciones vaginales, atresia/displasia cérvico-vaginal en un 0.1-3.8%
         • los
           • Tubérculos de Muller
             • Conductos paramesonéfricos o de Muller
               • deivan
                 • Útero (incluyendo cérvix) Tercio superior de la vagina
             • derivan
               • Tercio superior de la vagina
             • Conductos mesonefricos de Wolff
               • derivan
                 • Inductores de la formación del útero Tercio superior de la vagina
                   • MALFORMACIONES UTERINAS
                     • TIPOS
                       • SUBSEPTO 0.4%
                         • ÚTERO SEPTO 0.5%
                           • ÚTERO ARCUATO 12%
                             • RELEVANCIA CLÍNICA
                               • Más frecuente de sufrir un aborto durante el segundo trimestre
                           • RELEVANCIA CLÍNICA
                             • Tiene un riesgo mayor de sufrir un aborto de primer trimestre
                         • RELEVANCIA CLÍNICA
                           • Más frecuente de sufrir un parto prematuro
                         • UNICORNE 0.4%
                           • RELEVANCIA CLÍNICA
                             • Más frecuente de sufrir un parto prematuro
                           • BIICORNE 0.1%
                             • RELEVANCIA CLÍNICA
                               • Más frecuente de sufrir un parto prematuro
                     • DIAGNÓSTICO
                       • El diagnóstico es fundamentalmente
                         • ecográfico 3D
                           • Exploración ginecológica completa
                             • Otros estudios de imagen por RM
               • Seno urogenital
                 • derivan
                   • Dos tercios inferiores de la vagina
       • siendo su
         • Duplicación vulvar
           • Agenesia o aplasia vular
             • Llega a darse en el polo inferior embrionario, con ausencia del desarrollo de la membrana cloacal
               • Se debe a alteraciones en la interrelación del ectodermo y el mesodermo circundante
           • Frecuentemente con duplicaciones urinarias e intestinales
             • Incompatible con la vida
               • ANOMALIAS DEL CLÍTORIS
                 • Agrandamiento clitorídeo
                   • Se debe a una exposición a concentraciones elevadas de andrógenos
                     • Asociado a la fusión de los pliegues labio escrotales y puede generar una ambigüedad sexual y trastornos del desarrollo
                       • Puede atribuirse al crecimiento de neoplasias
                 • MALFORMACIONES VAGINALES
                   • Las anomalías del desarrollo comprenden
                     • Agenesia vaginal
                       • Atresia vaginal
                         • Vagina doble
                           • Tabique vaginal longitudinal y transverso
                   • TABIQUES VAGINALES
                     • Tabique vaginal transverso
                       • Resulta de una fusión inadecuada o canalización del seno urogenital y conductos müllerianos
                         • Muestra sintomatología parecida a la de un himen imperforado
                     • Tabique vaginal longitudinal
                       • Extremos distales de los conductos müllerianos no se fusionan bien
                         • Se asocia a útero tabicado o bicorne con uno o dos cuellos Puede presentar malformaciones renales o ano-rectales
                           • Su división está indicada en caso de presentar molestias a la paciente
           • Hipoplasia vulvar
             • Cuando es completa afecta al introito y tercio inferior de la vagina
               • Si es incompleta se debe a adherencias o cicatrices después de lesiones infecciones
             • Fusión labial
               • Suele deberse a: Hiperplasia suprarrenal congénita o exposición fetal de andrógenos
                 • Puede verse asimetría
               • Hipertrofia de los labios
                 • Puede ser simétrica o asimétrica
                   • Frecuente en labios menores
       • ANOMALIAS DEL HIMEN
         • Provienen de la degeneración completa de la porción central de la membrana urogenital; se invade de mesodermo circundante

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