Neuropatia auditiva

Neuropatia auditiva

1. O QUE É?

   • A NA afeta a atividade sincrônica normal do nervo auditivo, sem afetar a função amplificadora dentro da orelha, sendo assim a audição periférica parece estar normal, mas o 8° nervo e o tronco-cerebral estão alterados.
     • É causada por uma alteração na mielinização das fibras do nervo auditivo, ou de seu gânglio espiral, das células ciliadas internas, da membrana tectorial ou das sinapses entre elas e o ramo coclear do 8° par craniano.

2. SINTOMAS AUDITIVOS

   • Pacientes com NA queixam-se que podem ouvir sons, mas não conseguem compreender a fala, tem baixa capacidade auditiva, os sons estão fora de sincronia e zumbido

3. ETIOLOGIAS

   • Kernicterus
   • Uremia
   • Diabetes
   • Ototoxicidade
   • Hiperbilirrubinemia
   • Prematuridade
   • Neuropatia sensório motora hereditária
   • Disfunções hereditárias

4. ACHADOS AUDIOLÓGICOS

   • Os resultados audiológicos são condizentes com função normal das CCE e função neural anormal no nível do nervo vestíbulo-coclear
     • Os pacientes com NA podem apresentar características de problemas de deficiência auditiva, como desatenção e respostas insconsistentes, na maioria dos casos de NA eles são bilaterais e assimétricos.
       • Segundo estudos, grupo de crianças com NA apresentam perda auditiva leve e PEATE ausente ou gravemente alterado, ainda tendo função coclear normal medida pela EOA
         • A NA é definida quando há EOA normais com eletrococleograma ausente e/ou BERA ausente.
   • Os testes psicoacústicos indicam que a pobre compreensão de fala ocorre devido a prejuízos severos em habilidades de processamento temporal, a compreensão de fala é dificultada principalmente em situações de mensagens competitivas

5. TRATAMENTO

   • A intervenção nessa população é problemática, logo que a amplificação convencional nem sempre é benéfica
     • É importante a reabilitação de fala e leitura para adultos; linguagem de sinais e terapia intensiva de fala e linguagem são os principais instrumentos para habilitação de crianças com essa disfunção
     • AASI: alguns pacientes poderiam ter restrições ao uso devido a função intacta das CCE. Porém há paciente que se beneficiam com o uso do aparelho que propicia a amplificação dos sons e não prejudica a discriminação
     • Implantes cocleares: podem ser recomendados a esses pacientes, dependendo da etiologia da NA, se esta for coclear (CCI e/ou junção das CC com o nervo), com função neural intacta então o IC pode ser benéfico.