trastornos Hemodinamicos, Enfermedad tromboembolica y shock

trastornos Hemodinamicos, Enfermedad tromboembolica y shock

1. EDEMA

   • es un exceso de liquido en el espacio intersticial de los tejidos o cavidades serosas. el desplazamiento de solutos y agua esta controlado por los efectos contrapuestos de la presión hidrostática vascular y la presión coloidosmotica del plasma. el aumento de la presión capilar o la reducción de la presión coloidosmotica pueden aumentar el liquido intersticial
   • causas no inflamatorias de edema
     • aumentó de la presión hidrostática 2) reducción de la presión osmótica del plasma 3) retención de sodio y agua 4) obstrucción linfática 5) consecuencias clinicas
   • causas fisiopatológicas del edema
     • aumneto de la presión hidrostatica
       • 1) alteraciones del retorno venoso a) insuficiencia cardiaca b) pericarditis constructiva c) ascitis d) obstrucción venosa 2) dilatación arteriolar a) calor b) desregulación neurohumoral.
     • reducción de la presión coloidosmotica
       • síndrome nefrótico 2) cirrosis hepática 3) malnutrición 4) enteropatía con perdida de proteinas
     • obstrucción linfatica
       • inflamatoria, 2) neoplásica, 3) posquirúrgica, 4) posradiacion
     • retención de sodio
       • excesiva ingesta de sal con insuficiencia renal 2) aumento de la reabsorción tubular de sodio
     • inflamacion
       • aguada, 2) crónica, 3) angiogenia
   • edema clínico morfologia
     • edemas subcutanes, 2) edema declive, 3) edema con fóvea, 4) edema periorbitario, 5) edema pulmonar, 6) edema cerebral

2. HIPEREMIA Y CONGESTION

   • ambas se deben al aumento del volumen de sangre local
     • hiperemia es un proceso activo en el cual la dilatación arterial aumenta el flujos de sangre
     • congestión es un proceso pasivo debido a la reducción del flujo de salida de un tejido
       • MORFOLOGIA 1) congestión pulmonar aguda 2) congestión pulmonar crónica 3) congestión hepática aguda, 5) congestión pasiva hepática crónica,

3. HEMORRAGIA

   • es la extravasación de sangre hacia el espacio extravascular
   • tipos de hemorragia según sus complicaciones clinicas
     • 1) hematomas 2) petequias 3) purpura 4) equimosis 5) hemotorax, hemopericardio, hemartrosis

4. HEMOSTASIA Y TROMBOSIS

   • HEMOSTASIA NORMAL
     • consecuencia de un proceso estrechamente regulado que mantiene la sangre en estado liquido dentro de los vasos normales pero permite la formación rápida de un coagulo hemostático en el lugar de una lesión vascular
       • acontecimientos en la hemostasia
         • 1) vasoconstricción arteriolar 2) hemostasia primaria 3) hemostasia secundaria 4) formación de trombo
     • endotelio
       • propiedades antitrmboticas
         • impedimentos de trombo. Lo hace de mediante tes efectos 1) efectos antiagregantes 2) efectos anticoagulantes 3) efectos fibrinoliticos
       • propiedades protromboticas
         • formación de trombos. con ayuda de tres efectos: 1) efectos plaquetarios 2) efectos procoagulantes 3) efectos antifibrinoliticos.
     • plaquetas
       • adhesión plaquetaria 2) secreción reacción de liberación 3) agregación plaquetaria
   • TROMBOSIS
     • COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
       • los trastornos que van desde las complicaciones obstétricas a los tumores malignos evolucionados se pueden complicar por una CID que corresponde la aparición súbita o insidiosa de trombos de fibrina de forma masia en la microcirculación.
     • formación de coagulo de sangre en los vasos intactos.
       • triada de Virchow: 1) lesión endotelial.2) estasis o flujo turbulento en la sangre 3) hipercoagulabilidad de la sangre
     • morfologia
       • trombos murales 2) trombos arteriales 3) trombosis venosa 4) trombos de válvulas cardiacas (vegetaciones)
     • EVOLUCION DEL TROMBO: 1) propagación, 2) embolizacion, 3) disolución 4) organización y recanalización.
   • componentes de la hemostasia y trombosis
     • 1) la pared vascular, 2) las plaquetas y 3) la cascada de la coagulación

5. EMBOLIA

   • EMBOLIA PULMONAR
     • es una complicación sobre todos los que ya sufren un trastorno subyacente como una cardiopatía o un cáncer.
   • TROMBOEMBOLIA SISTEMICA
     • es la existencia de émbolos en la circulación arterial.
   • EMBOLIA DE GRASA Y MEDULA OSEA
     • los glóbulos de grasa asociados o no a elementos de la medula ósea hematopoyética se pueden encontrar en la circulación e impactar en la vascculatura pulmonar tras facturas de huesos largos.
   • EMBOLIA AEREA
     • las burbujas de gas dentro de la circulación pueden coalescer para formar masas espumosas que obstruyen el flujo vascular.
       • ANNY G.NUÑEZ PATOLOGIA 13:01, DRA SIDONIA SUAZO
   • EMBOLIA DE LIQUIDO AMNIOTICO
     • es una complicación mortal del parto y el posparto inmediato.
   • embolo es una masa solida liquida o gaseosa que se libera dentro de los vasos y es transportada por la sangre a un lugar de su unto de origen

6. INFARTO

   • es una zona de necrosis isquémica causada por la oclusión de la irrigación arterial o el drenaje venoso
   • morfologia
     • 1) infartos rojos 2) infartos blancos 3) infartos septicos
   • mecanismos de infarto
     • trombocito2) embolia 3) espasmos local 4) hemorragia dentro de una placa ateromastosa 5) torsión de un vaso 6) rotura traumática
   • factores que condicionan un infarto 1) naturaleza del riego 2) velocidad del desarrollo de oclusión 3) vulnerabilidad a la hipoxia 4) contenido de oxigeno en la sangre

7. SHOCK

   • PATOGENIA DEL SHOCK SEPTICO
     • factores que contribuyen a las fisiopatologias
       • 1) mediadores inflamatorios 2) activación y lesión de las células endoteliales 3) alteraciones metabólicas 4) inmusupresion 5) disfunción orgánica)
     • el shock séptico se asocia a una alteración hemodinámica y hemostática grave
   • FASES DEL SHOCK
     • fase inicial, 2) fase progresiva 3) fase irreversible
   • se caracteriza por una hipotensión sistémica debida a una reducción del gasto cardiaco o una disminución del volumen de sangre circulante eficaz
   • causas del shock
     • shock cardiogeno 2) shock hipovolémico 3) shock séptico