MARCADORES HEPÁTICOS

MARCADORES HEPÁTICOS

1. Avaliar função secretora

   • Bilirrubina
     • Proveniente da degradação da porção "heme" da hemoglobina
     • △ indireta ou não-conjugada = △ Hemólise ou ▽ conjugação (fígado)
       • 0,20 a 0,80 mg/dL.
     • △ Direta ou conjugada: Coledocolitíase, neoplasia de vias biliares ou periampular
       • Deficiência na eliminação da bilirrubina pela bile
       • 0,00 a 0,20mg/dL
     • Adulto - 0,20 a 1,00mg/DL
     • Icterícia
   • ALP (fosfatase alcalina)

2. Avaliar integridade do fígado

   • Transaminases
     • AST
       • Aspartato aminotransferase
         • Era usado para rastreio de hepatites virais
       • = TGO - transaminase glutâmico oxaloacética
       • Enzima que catalisa a reação: aspartato + alfa-queroglutarato = oxaloacetato + glutamato
       • Liberada no sangue quando fígado, músculos esquelético e cardíaco, rins, pâncreas ou eritrócitos são danificados
         • Não há um método laboratorial para saber qual a origem da AST
           • Pouco específico - deve levar em consideração a possibilidade de lesão em qualquer um dos órgãos
         • △△△ - Hepático △- cardíaco
       • Citoplasma e mitocôndrias
       • △ : hepatite alcoólica, cirrose hepática e neoplasia hepática
     • ALT
       • Alanina aminotransferase
       • = TGP - transaminase glutâmico pirúvica
       • Enzima que catalisa a reação: alanina + alfa-queroglutarato = piruvato + glutamato
       • Aumento mais específico de lesão hepática
         • Porém pode estar aumentada em conjunto com a AST em miopatias
       • Citoplasma
       • Mais relacionado hepatite CRÔNICA
     • 30 a 40 U/L
     • ▽ Aumento AMBAS: intoxicação hepática, hepatites virais CRÔNICA, doenças do fígado relacionadas ao álcool, hepatites auto-imunes, doenças biliares, doença hepática gordurosa não alcóolica (DHGNA)
     • △ Aumento AMBAS: hepatite viral AGUDA, dano isquêmico (morte celular por falta de suprimento sanguíneo no fígado), doenças biliares com obstrução aguda, doença de Wilson (doença do metabolismo do cobre
     • AST quanto a ALT costumam subir e descer mais ou menos na mesma proporção em doenças hepáticas
       • ALT >AST (▽ Aumento), indica: hepatite CRÔNICA ou estatose-hepatite NÃO ALCOÓLICA
       • AST > ALT (△ Aumento): indica hepatite ALCOÓLICA
         • Devido danos na mitocôndrio
   • Avalia lesão hepatocelular
   • GGT
     • Enzima encontrada no fígado, rins, pâncreas, intestino e próstata
       • ▽ Específica
     • Sensível indicador de lesão hepática, porém, pode estar aumentada por doenças em outros órgãos
     • Pedida junto com a Fosfatase Alcalina
       • △ de ambas = LESÃO HEPÁTICA
     • M - 8 a 41 U/L e H - 12 a 73 U/L
     • △ :uso crônico de álcool e medicamentos
   • ALP (fosfatase alcalina)
     • Família de enzimas, presente em praticamente todos os tecidos
     • Indicador de colestase  intra ou extra-hepática e algumas doenças ósseas como Paget
     • △ em gestantes no terceiro trimestre , crianças e idosos
     • 85-110 U/L.
     • Obstrução bilIar -> acúmulo de sais biliares, solubilizam e regurgitação de ALP entre as células hepáticas até o sangue
       • Colestase

3. Avaliar capacidade de síntese (proteínas)

   • Albumina
     • Específico: Síntese exclusivamente hepática
       • ▽: Indicador de lesão hepática CR^0NICA
         • Mas também por desnutrições proteicas ou estados catabólicos intensos ou perda (intestinal ou renal)
         • △ 1/2 vida
     • 3,5-4,7 g/dL
   • Tempo de protorombina
     • 11,1 a 13,2 s
     • Avalia os fatores de coagulação: VII, X, V, II e fibrinogênio
       • São sintetizados pelo fígado
       • △: indica função hepática prejudicada

4. HEPATITES VIRAIS

   • Testes específicos: Sorológicos e biologia celular