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Aspergilosis Invasiva

Isabella Rengifo Spanisch

Mapa mental: Aspergilosis invasiva

Inhalt der Mindmap

Aspergilosis Invasiva

Causa
- Morbimortalidad
  - con
    - Transplante
      - Células
        Madre
        Hematopoyéticas
  - NIÑOS
    - Neoplasias
      - Malignas
Galactomanano y B-D- glucano
- Facilitan
  - Tratamiento
    - Duración
    - Elección
- Galactomanano
  - constituyente
    - carbohidratos
      - pared celular
        aspergillus
        liberado
        hongo
        durante
        crecimiento
        celular
    - especificidad
      - sensibilidad
        90-100%
        valor predictivo
        negativo
        90%
        resultados
        positivos
        observados
        antes
        desarrollo
        sintomas
        o anomalias
        Tomografia computarizada
        torax
        Razones
        resultados falsos
        positivos
        uso de
        antibioticos
        beta lactamicos
        reactividad
        cruzada
        ensayo
        otros hongos
        Penicilinum spp
        Fusarium spp
        hystoplasma capsulatum
        cryptococcus neoformans
  - datos pediatricos
    - limitados
      - pocos datos
        creciente uso
        marcador sustituto
        terapia
        enfermedad
        antifungica
- B-D-glucano
  - biomarcador
    - permite
      - deteccion
        gama
        mas amplia
        hongos patogenos
        incluyendo
        aspergillus spp
        Candida spp
        fusarium spp
        Trichosporon
        Pneumocystis Jirovecii
        BG
        presente
        pared
        hongos
        glucemia
        baja
        negativa
        pacientes
        criptococosis
        mucormicosis
        valores
        positivos
        BG
        evaluarse
        infecciones
        bacterianas
        interpretarse
        precaucion
        pacientes
        han tenido
        candidemia
        transitoria previa
        prueba
        suficiente
        excluir
        IFD
        Entorno
        clinico
        multiples
        limitaciones
        multples
        factores
        pueden causar
        falsos positivos
        datos
        limitados
        uso
        BG
        niños
        valores
        altos
        niños sanos
        bajo rendimiento
        pruebas
        BG
        no recomendada
        aunque
        puede ser
        util
        ciertas circunstancias
        limitaciones
        conocidas
Diagnosticos
- considerar
  - pacientes
    - con
      - Imagen
        Sugiera
        Aspergilosis
        INVASIVA
        datos
        autopsia
        pulmon
        esta
        afectado
        90%
        pacientes
        IA
        obtencion
        imagenes
        pulmon
        herramienta
        importante
        diagnostico
        datos
        hallazgos
        TC
        niños
        signo del halo
        asociado
        significativamente
        infeccion pulmonar
        signo del aire
        cavitacion
        en contraste
        nodulos
        infiltrado
        neutropenia febril
        prolongada
        que no responda
        antibioticos
        amplio espectro
        posible
        enfermedad
        micotica pulmonar
        procedimientos
        diagnosticos
        activacion
        evaluacion
        radiologica
        guia pediatrica
        recomendacion
        debil
        imagenes
        abdominales
        rutina
        resultados
        imagenes
        proporcion
        significativas
        pacientes
        sin signos
        localizacion
        sintomas
        consistentes
        pulmon
        principal
        Aspergillus
        estudio
        autopsia
        limita
        41%
        se disemino
        53%
        sitios comunes
        participacion
        diseminada
        presentacion
        aspergillosis
        cerebral
        mortalidad
        alta
        depende
        sitio
        grado de afectacion
        varios sindromes
        abcesos fungicos
        granulomas
        lesiones cavitadas
- Invasivos
  - Lavado
    - Broncoalveolar
  - Procedimientos
    - Biópticos
- microscopia y cultivo
  - para detectar
    - organismos
      - fungicos
        no difieren
        niños
        adultos
  - examinar
    - todas las pruebas
      - lavado broncoalveolar
        biopsias
    - se recomienda
      - manchas de hongos
        especiales
        acido periodico
        Schiff
        plata de metenamina
        Grocott
        abrillantadores
        opticos
        calcofluor
        visualizar
        hifas
        presencia de
        septos
        diametro de hifas
        diferenciacion confiable
        no estandarizado
        examen inmunohistoquimico
        puede ser util
        patron de ramificacion
En
- Practica clinica
  - Diagnostico
    - Se realiza
      - Mediante
        Estudios
        Imagenológicos
        Biomarcadores diagnosticos
        SANGRE
        Otras muestras
        Disponibles
        Aspergilosis
        'Probable'
        Estos
        Métodos
        Importantes
        Elección
        ANTIFUNGICOS
        Institución
        Duración
        TRATAMIENTO
        Fundamento
        Practica
        Clínica
        Instaurar
        Tempranamente
        Antifungicos
        Apropiados
        Factor
        Asociado
        Resultado
        FAVORABLE
    - Dificil
      - Requiere
        Visualizacion
        Organismo
        Tejido
        Deteccion
        Microbiologica
        Compartimento
        Estéril
Desarrollo
- Estrategias
  - Disminuir
    - Incidencia
      - Aspergilosis
        Invasiva
  - Mejorar
    - Resultado
Muchos
- Expertos
  - Administran
    - Antimicóticos
      - ACTIVOS
        con
        Moho
        Profiláticos
        Pacientes
        Alto
        Riesgo
        Aspergilosis
        INVASIVA
        En
        Pediatría
        Pacientes
        con
        Leucemia
        Mieloide
        Aguda
        Leucemia
        Aguda
        Recidivante
        Leucemia
        Linfoblástica
        Aguda
        Transplante
        Alogénico
        De
        Células
        Madre
        Hematopoyéticas
        Riesgo
        >10%
        para
        Aspergilosis
        Invasiva
        Situación
        más
        compleja
        NIÑOS
        que
        Reciben
        Otro
        Tipo
        De
        Terapia
        Principalmente
        Pacientes
        En
        Hematología
        Pediátrica
        Depende
        Además
        del
        Protocolo
        utilizado
        Y
        De
        Otros
        Factores
        adicionales
        como
        Edad
        Insuficiencia
        Prolongada
        Médula
        ósea
        uso
        concomitante
        Esteroides
        Algunos
        De
        estos
        Tienen
        ALTO
        RIESGO
        De
        Aspergilosis
        Invasiva
        otros
        Tienen
        Riesgo
        BAJO
        Sin
        embargo
        estos
        subgrupos
        están
        mal
        definidos
        hasta
        la
        fecha
Niños
- que
  - utilizan
    - TCMH
      - Autólogo
        Y
        Aquellos
        Diagnosticados
        con
        Linfoma
        NO
        Hodgkin
        Linfoma
        Hodgkin
        Adicional
        Niños
        con
        Tumor
        sólido
        Tienen
        Bajo
        Riesgo
        De
        Aspergilosis
        Invasiva
        Aunque
        A veces
        se
        observa
        Aspergilosis
        Invasiva
        En
        estos
        pacientes
        es
        posible
        que
        algunas
        instituciones
        NO
        usen
        profilaxis
        Antifúngica
        pero
        seleccionan
        pacientes
        Afebriles
        Y
        Neutropénicos
        Asintomáticos
        con
        Alto
        Riesgo
        de
        Aspergilosis
        Invasiva
        utilizando
        Métodos
        NO
        basados
        en
        cultivos
        sin
        embargo
        Datos
        Pediátricos
        de
        la
        Terapia
        Preventiva
        son
        escasos
        en
        los
        Niños
        el
        enfoque
        para
        utilizar
        la
        terapia
        antifúngica
        empìrica
        es
        más
        común
        con
        este
        concepto
        los
        antifúngicos
        inician
        pacientes
        neutropénicos
        Alto
        Riesgo
        Desarrollan
        Fiebre
        NO
        Responde
        Antibioticos
        Amplio
        Espectro
sintomas
- a menudo
  - inespecificos
    - no pueden
      - distinguirse
        facilmente
        de otras
        infecciones
        o de
        complicaciones
        no infecciosas
        causadas por
        enfermedades
        subyacentes
        secuelas
        tratamiento
    - importante
      - destacar
        fiebre
        durante
        neutropena
        no responde
        tratamiento
        antibioticos
        amplio espectro
        puede ser
        unico signo
        otros sintomas
        dependen de
        sitios de la infeccion
        IA
        pulmon
        dolor pleural
        disnea
        cefalea
        estado mental
        alterado
        convulsion
        signos neurologicos
        focales
Herramientas diagnostico molecular
- PCR
  - herramienta
    - diagnostico
      - prometedora
        deteccion
        temprana
        IA
        el metodo
        no incluye
        citerio
        micologico
  - multiples
    - enfoques
      - uso
        PCR anidada
        detecta
        secuencias
        genomicas
        especificas
        del genero
        genes
        copia unica
        PCR panfungica
        detecta
        genes
        copia
        multiple
        identificables
        muchas especies
        hongos
        hibridacion
        sondas especificas
        tecnologias
        PCR
        tiempo real
      - rendimiento
        PCR
        muestas
        BAL
        superior
        sensibilidad
        69%
        especificidad
        87%
        rendimiento
        prueba
        disminuyo
        uso
        dos
        antifungicos
      - evaluacion
        PCR
        pruebas
        biopsia
        impacto
        importante
        diagnostico
        tratamiento
        infecciones
        pulmonares
        patogeno
        fungico
        identificacion
        mutaciones
        confieren
        resistencia
        antifungicos
        especificos

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Beschreibung: Mindmap am Aspergilosis Invasiva, erstellt von Isabella Rengifo am 10/10/2018.
Erstellt von: Isabella Rengifo
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