Cancer de vejiga

Cancer de vejiga

1. Epidemiologia

   • 2% de las neoplasias malignas
   • 7% de las neoplasias urinarias
   • 5-7 decada de la vida
   • 75-85% confinado a la mucosa

2. Presentacion

   • 90% vejiga
   • 8% pelvis renal
   • 2% ureteros o uretra

3. Histologia

   • 94% carcinoma de celulas transicionales
     • Desde la pelvis renal hasta 2/3 de la uretra
   • 2% Epidermoides
     • 1/3 distal de la uretra y areas endemicas
   • Adenocarcinomas
     • Domovesical, uraco, tejidos periuretrales

4. Factores de riesgo

   • Ortoaminofenoles
     • Anilina
     • Naftilamina alfa
     • Bencidina
   • Pinturas, hierro, aluminio, curtidores, colorantes
   • Tabaquismo
     • 25-60% mas de riesgo
     • Deficiencia de vitamina B6 pridoxina, no se puede metablizar ortoaminofenoles
   • Irritacion cronica por litos

5. Clinica

   • Hematuria indolora 80%
   • Irritacion urinaeria 20%
   • Infeccion urinaria 30%
   • Dilatacion urinaria 50% mal pronostico

6. DIAGNOSTICO

   • Cistoscopia
   • Citologia
   • Biopsias de lesion y aleatorias
   • El gamagrama solo con dolor oseo y fosfatasa alcalina elevada
   • Urografia excretora

7. MARCADORES

   • Antigeno de tumor vesical
   • Productos de degradacion de fibrina
   • Prueba de matriz nuclear

8. TRATAMIENTO

   • Ta-T1
     • RTUV+ quimio intravesical 1 dosis
   • Ta-T1 G3 RTUV+Mitomicina o BCG
   • In situ
     • RTUV BCG 1/6/12 sem cistostomia radical
   • Invasores T2, T3 a y b T4
     • Cistectomia radical,+quimio neoadyuvante MVAC 3 ciclos
   • Un T2 SIN hidronefrosis puede preservar vejiga
   • La cirugia radical es la cistoprostatectomia y extension anterior en mujeres
   • Para enfermedad avanzada se puede dar quimio y radio
   • Radioterapia curativa en T2 solos
   • Braquiterapia: <5cm y solitarios