PNEUMOTÓRAX

PNEUMOTÓRAX

O pneumotórax é definido como a presença de ar livre na cavidade pleural. É uma entidade clínica frequente que apresenta diversas peculiaridades, tanto em sua apresentação clínica quanto no seu tratamento.
CLASSIFICAÇÃO: O pneumotórax pode ser classificado em espontâneo primário e secundário ou adquirido.
FISIOPATOLOGIA: O pneumotórax espontâneo primário ocorre em pacientes sem doença pulmonar evidente. O pneumotórax espontâneo secundário ocorre como complicação de doença pulmonar conhecida, como enfisema bolhoso, asma, ou bolha de secreção em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica.
1. No pneumotórax espontâneo primário, são encontradas bolhas ou lesões subpleurais, particularmente nos ápices, e virtualmente em todos os pacientes submetidos a toracotomia.
2. O tabagismo aumenta os riscos de pneumotórax espontâneo. Parece evidente que a incidência de pneumotórax espontâneo é proporcional ao grau de consumo de cigarro.
DIAGNÓSTICO: O diagnóstico do pneumotórax é baseado na história e exame físico, e confirmado com a utilização de métodos de imagem. O pneumotórax ocorre com o paciente em repouso, tendo como sinais e sintomas como dispnéia e dor torácica.
1. A dispnéia normalmente é proporcional ao tamanho e à velocidade de acúmulo do pneumotorax e à reserva cardiopulmonar do paciente.
2. A dor torácica caracteriza-se por ser aguda e ipsilateral.
3. Ao exame físico, geralmente observa-se redução do murmúrio vesicular e do frêmito tóraco-vocal, diminuição local da expansibilidade torácica com aumento do volume do hemitórax envolvido e timpanismo à percussão.
TRATAMENTO: O tratamento do pneumotórax é muito variado e depende de vários fatores. Podem ser tomadas condutas desde tratamentos mais conservadores, como a observação domiciliar, até a toracotomia com ressecção pulmonar e pleurectomia.
1. Pneumotórax espontâneo primário: conduta inicial é sempre conservadora, com o uso de analgésicos e repouso relativo.
2. Pneumotórax espontâneo secundário: O tratamento do pneumotórax espontâneo secundário está dentro de um contexto relacionado com a patologia primária que originou o episódio.
3. Pneumotórax adquirido: O tratamento depende do tamanho do pneumotórax, condições clínicas do paciente, doenças associadas e presença ou não de ventilação positiva.

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	Erstellt von Guilherme Pinto vor mehr als 5 Jahre