18. La muerte y el proceso de morir

18. La muerte y el proceso de morir

1. Pensamientos y temores relacionados con la muerte

   • La sociedad occidental tiene el hábito de negar y evitar la muerte
     • La mayoría de la gente muere en hospitales
     • Se limita el contacto con el moribundo
   • En épocas antiguas la muerte era un acontecimiento familiar
     • Tenía lugar en casa, en presencia de parientes, se cuidaba al enfermo antes, durante y después de fallecer
     • Negación: mecanismo para afrontar el estrés
   • El temor a la muerte es normal y puede o no ser universal
     • Significados personal y cultural de la muerte determinan el grado de temor

2. Cómo enfrentar la propia muerte

   • En esta etapa se siente impulso fuerte a la introspección
     • Favorece el crecimiento de la personalidad
   • Elisabeth Kubler-Ross: "Etapas de ajuste"
     • Negación: Rechaza la posibilidad de muerte, busca otros diagnósticos
       • Ira: Al comprender que morirá, siente enojo, resentimiento y frustración de no poder realizar planes
         • Negociación: Busca formas de ganar tiempo (negociando con su Dios, médicos, étc.)
           • Depresión: Llora las pérdidas, muerte y separación
             • Aceptación: Se resigna y espera la muerte
   • Evolución de la enfermedad influye en las reacciones
   • Suicidio frecuente en personas de edad madura y ancianos
     • Muerte sumisa: Dejarse morir
       • Erosión suicida: Abuso excesivo de sustancias

3. Búsqueda de una muerte humana

   • Actualmente se les informa a los pacientes sus condiciones
     • Pueden opinar sobre la cantidad de analgésicos
   • Hospicios: Diseñados para ayudar a enfermos terminales a vivir lo más plena e independiente posible
     • Objetivo: Manejar el todo dolor (físico, mental, social y espiritual)
       • Procurar que la persona participe en su cuidado y toma de decisiones
   • Derecho a morir: "La muerte es un derecho que debe ejercerse a discreción del individuo"
     • Eutanasia activa: Tomar medidas para provocar la muerte de otra persona
       • Suicidio asistido: Ofrecer al paciente terminal medios para poner fin a su vida
       • Eutanasia pasiva: No tomar medidas para que la muerte del paciente ocurra de modo natural

4. Duelo y luto

   • Ajustes a corto plazo: arreglos del funeral, asuntos financieros, trámites legales
   • Ajustes a largo plazo: cambios en los patrones de vida, rutinas, roles y actividades
   • Reacciones iniciales: conmoción, confusión mental, negación e incredulidad
     • Fase de conmoción dura varios días
     • En la segunda fase sienten dolor profundo y lo manifiestan
     • Duelo anticipado: Prepararse emocionalmente para la muerte de un ser querido
       • Apoyo social de personas cercanas ayuda en el proceso de duelo
       • Funerales pueden dar sentido de orden y continuidad