Atención del trabajo de parto, parto y posparto inmediato

Atención del trabajo de parto, parto y posparto inmediato

1. Primera etapa

   • Dilatación y Borramiento
     • Las mujeres que reciben apoyo continuo profesional durante el trabajo de parto tienen probabilidad de
       • Recibir analgesia regional
       • Tener un parto vaginal instrumental
       • Tener un parto por cesárea
       • Admisión
         • criterios de admisión son
           • Dinámica uterina regular
           • Borramiento cervical > 50%
           • Dilatación de 3-4 cm
           • SI
           • NO
             • Tenga menos de 3 cm de dilatación, sin dinámica uterina regular y borramiento cervical <50%
             • Se haya ofrecido información
             • Información sobre signos de alarma
             • Haya estabilidad hemodinámica
   • valoración de la frecuencia cardiaca fetal
     • se recomienda valorar al ingreso de la embarazada

2. FASE LATENTE DEL TRABAJO DE PARTO

   • trascurre entre el inicio de las contracciones hasta los 4 cm de dilatacion
   • dura entre : 6,4 horas en nulíparas y 4,8 horas en multipara
   • FASE ACTIVA
     • Trascurre entre los 4 cm hasta los 10 cm de dilatacion
     • promedio de duración
       • primíparas: 8 horas
       • multíparas: 5 horas
     • AMNIOREXIS
       • La amniorresis seguida de oxitocina acorta la duración de la primera etapa del trabajo de parto
         • se recomienda tratamiento para el trabajo de parto el ESQUEMA DE OXITOCINA

3. MEDIDAS PARA LA PREPARACIÓN DEL PARTO

   • ASEPSIA
     • lavado de manos con los 5 momentos
     • lavado con alcohol gel y agua
   • INGESTA DE LÍQUIDOS Y SÓLIDOS
     • Se recomienda líquidos claros
       • el consumo de agua puede combatir la cetosis
         • se puede ofrecer líquidos por vía oral durante el parto y no influye en la anestesia en caso de cesária
   • USO DE ENEMA
     • No se recomienda de forma rutinaria
     • ya que no reduce la tasa de infección materna o neonatal, ni las dehiscencias de la episiotomia
   • RASURADO PERINEAL
     • No es recomendable
     • se observo mayor colonización de bacterias Gram negativas
   • POSICIÓN DE LA EMBARAZADA
     • se recomienda la LIBRE POSICIÓN
       • no hay diferencias significativas en el uso de oxitocina y analgésicos, tipo de parto
   • UTILIDAD DEL PARTOGRAMA
     • reduce los partos con duración >18 horas
       • mayor incremento de partos espontáneos
     • TACTO VAGINAL
       • la infección se incrementa con el numero de tactos
         • recomendable cada 4 horas
           • garantizar la privacidad y comodidad de la mujer
             • explicar la razn por la que se practica
               • confirmar si es necesario

4. SEGUNDA ETAPA DEL PARTO

   • Expulsivo
     • hasta 3 horas para nuíiparas y hasta 2 horas en multíparas
       • ASEPSIA
         • lavado de manos
           • vestimenta
             • uso de guantes, según el caso ,previene las infecciones
               • uso de mascarilla
                 • protección de salpicaduras
                 • protección ocular
       • POSICIÓN
         • deben adoptar la mas comoda
           • las´posiciones verticales o laterales menora el trabajo de parto
             • mayor confort y autonomia
       • PUJOS MATERNOS ESPONTÁNEOS Y DIRIGIDOS
         • se recomienda pujo espontaneo
           • los pujos espontaneos reducen partos instrumentaados
         • EPISIOTOMIA
           • la mas recomendada es la episiotomia medio lateral en un angulo de 45 y 60 °

5. TERCERA ETAPA DEL PARTO

   • Alumbramiento
     • se considera en los 30 minutos posteriores al nacimiento
       • MENOR RIESGO DE HEMORRAGIA POSTPARTO
     • con manejo activo
       • oxitocina 10 UI / IM
   • cuidados del RN
     • En sala de partos contar con cuna radiante
     • pinzar el cordon umbilical a partir del 2 minuto
       • el pinzamiento temprano dismuniye l numero de neonatos con iceticia
   • lactancia materna
     • recomendable dentro de la 1| hora
       • el contacto piel con piel con succión > duracion de la lactancai
   • baño del RN
     • no hacerlo inmediatamente, sino después de 2 horas solo al cabeza
       • PREVENCIÓN OFTALMICA
         • con eritromicina 0,5 % o tetraciclina 1 %
     • el cuerpo después de 12 horas
   • Identifiación del RN
   • Normograma de Dawson

6. ALTA HOSPITALARIA

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