Dolor

Dolor

Tipos
1. AGUDO: INMEDIATO
2. CRÓNICO: PERSISTENTE
Mecanismo Fisiopatológicos
1. Nociceptivo: Consecuencia Lesión Somatica
2. Neuropático: Lesión SNC o SNP
3. Existe un equilibrio entre Dolor y Lesión
  1. Dolores intensos o prolongados -> rompen equilibrio
Neuroanatomia
1. Nociceptores
  1. Receptores sensoriales: Inocuos o Nocivos
  2. Tipos:
    1. Cutáneos: Alto umbral, situados en la piel
    2. Músculo/articulares: Ubicados en los músculos, responden a, contracciones, presión, calor e isquemia muscular
    3. Viscerales: Fibras Amielínicas
      1. Alto Umbral: Estímulos Nocivos/intensos
      2. Inespecíficos: Estímulos inocuos/nocivos
2. Aferencias Nociceptivas al SNC
  1. Transmisión Sensitiva: Ganglios Raquideos/Raíz Dorsal
    1. Alcanzan Medula Espinal (1era Neurona Sensorial)
3. Vías Ascendentes
  1. Transmiten info. x Vías Cruzadas
    1. Región Antero lateral - Medula Espinal
      1. Fascículos Espino Talámico, reticular y mesenfalico
4. Mecanismo Tálamo - Corticales
  1. Discriminativo Sensorial
    1. Somatosensorial, interconectado área auditiva, aprendizaje y memoria
  2. Afectivo
    1. Niveles Talámicos y Regiones Prefrontales
5. Modulación Inhibitoria de la Nocicepción
  1. A diversos niveles
    1. Constituidos por
      1. Neuronas Intrínsecas
      2. Fibras descendentes de origen supraespinal
Neuroquímica
1. Transmisión excitatoria
  1. Opioides, Adrenérgico, colinérgico y gabérgico
2. Mecanismos de Activación y Modulación de los Nociceptores
  1. Estimulo Doloroso -> Libera Substancias -> Estimulan Fibras Sensoperifericas
  2. 4 Tipos
    1. 1° Excitación/ Inhibición presinaptica
    2. 2° Excitación/ Sensibilización
    3. 3° y 4° Modificación Expresión Genética
3. Mediadores de Activación - Sensibilización de los Receptores Perifericos
  1. Se activan simultaneamente
    1. Excitatorios e Inhibitorios
      1. Determina características de la señal dolorosa
4. Transmisión y Modulación de la info. nociceptiva en el SNC
  1. Antes de llegar la info.
    1. Modulación inhibitoria -> Sistemas control segmentarios
      1. Vías Descendentes
        Ya procesada la info., induce
        Respuestas vegetativas, motoras y emocionales
        Se hace consciente (experimenta el dolor)
Sistemas de control Inhibitorio
1. Mecanismo Intrínseco Espinal
2. Sistemas Descendentes Supraespinales
3. Regulación
  1. Alta Intensidad: Serotonina, Noradrenalina, péptidos, opioides, acetilcolina
  2. Baja Intensidad: Ácido y Amnibutírico (GABA)
Dolor Crónico y Plasticidad Neuronal
1. Cambios Genotípicos y fenotípicos
  1. Alteran Modulación Dolor
Experiencia Sensorial y Emocional ->Desagradable -> lesión tisular real o potencial
1. Proceso Activo del SNC y la Periferia
  1. Lesión Periferica
    1. Alodinia: Reduce umbral de dolor
    2. Hiperalgesia: Respuesta exaltada a un estimulo nocivo
    3. Dolor Persistente: Aumento duración dolor
    4. Dolor Referido: Extensión del Dolor

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