INTOXICACIONES PEDIÁTRICAS

INTOXICACIONES PEDIÁTRICAS

1. Más del 50% de todas las intoxicaciones ocurre en niños menores de 5 años, y en su mayoría son accidentales.

   • indagar
     • Nombre del producto tóxico, de ser posible reclamar el envase del mismo
       • Tiempo transcurrido desde el contacto
         • Vía de intoxicación
           • Cantidad estimada
             • • Si ha presentado vómitos
               • Antecedentes personales

2. en caso de compromiso vital

   • ABCDE PEDIÁTRICO
     • A. Vía aérea
       • Mantener vía aérea per meable, aspirar secreciones
     • B. Ventilación
       • aplicar 02 con mascarilla con reservorio 10-15 litros por minuto
         • Si está en falla respiratoria dar ventilación a presión positiva con bolsa autoinflable
           • Si hay alteración del nivel de conciencia, intubar
     • C. Circulación
       • Valorar mediante frecuen cia cardiaca, presión arterial, pulsos, tem peratura de piel, relleno capilar, auscul tación cardiaca y diuresis.
         • Si hay estado de choque iniciamos con volumen de SSN a 20 cc/kg
     • D. Valoración neurológica
       • Glasgow
         • Si hay disminución del nivel de conciencia administrar 02
         • Si hay hipoglicemia administrar suero glucosado al 10%, en un bolusde5-10ml/Kg.
         • intoxicación con opioides, administrar Naloxona a 0.1 mg/kg/dosis máximo de 2 mg
         • Si convulsiona administrar Midazolam de 0.1-0.2 mg/kg IV o Diazepan 0.2-0.5 mg/kg/dosis IV

3. sgnos y sintomas de sindrome toxico

   • Síndrome anticolinérgico
     • causas
       • Antihistamínicos Bloqueantes H2 ATC Atropina
         • Signos y Síntomas
           • Piel seca Rubicundez Midriasis, Fotofobia Hipertensión, Taquicardia Alucinaciones, delirio íleo
       • antidoto
         • salicilato de fisostigmina
   • Síndrome colinérgico
     • causas
       • Organofosforados Carbamatos Algunos hongos
         • signos y sintomas
           • Diarrea Incontinencia urinaria Miosis Broncoespasmo Sialorrea Convulsiones Fasciculaciones Bradicardia
     • antidoto
       • atropina
         • Dosis: 0,01mg/kg (mín. 0,1 - máx. 1 mg/dosis) IV. Repetir cada 10´ hasta aparecer síntomas de atropinización (taquicardia, midriasis y sequedad de boca)
   • Síndrome simpaticomimético
     • causas
       • Anfetaminas Cafeína Cocaína Teofilina Metilfenidato Fenilpropanolamina Pseudoefedrina
         • signos y sintomas
           • Delirio Convulsiones Hipertermia Midriasis Psicosis Taquicardia Hipertensión
   • Síndrome extrapiramidal
     • causas
       • Amantadina Antihistamínicos Bloqueantes H2 Bromofeniramina Levodopa Metoclopramida Fenotiazinas
         • signos y sintomas
           • Rigidez Crisis oculogiras Temblor Tortícolis Convulsiones
       • antídoto
         • Biperideno
           • Dosis: 0,04-0,1 mg/kg (máx. 5 mg) IV directo o en Dx 5%. También IM

4. TRATAMIENTO

   • carbon activado 1 elección
     • 0,25-0,5 g cada 2-6 horas
       • ontraindicado
         • Vía aérea inestable, riesgo de perforación o hemorragia gastrointestinal,anticolinérgicos, opiáceos
   • Lavado gástrico
     • Indicación: ingestión reciente (<60-90 minutos) de una sustancia muy tóxica con riesgo vital
   • Lavado intestinal tota
     • Administración de una solución electrolítica equilibrada de polietilenglicol para provocar la eliminación de heces líquidas

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