Zusammenfassung der Ressource
apendicitis
- definicion
- apendice
- prolongacion del ciego
- longitu de 1-25cm, promedio 5-10 cm
- se implanta en el borde inferior del ciego 3 cm debajo de la valvula ileocecal
- irrigacion
- vena ileocolica
- arteria apendicular
- epidemiologia
- 47,8% ingresos quirurgicos de urgencia
- edad promedio 27 años
- etiologia
- anatomia
- valvula de Gerlach, 3-5mm diametro
- repliegue mucoso
- valvula de Manniga
- obstruccion
- fecalitos
- parasitos
- Entamoeba histolytica
- Enterobius
vermicularis
- Ascaris Lumbricoides
- moco
- cuerpos extraños
- hipertrofia linfatica
- tumores
- isquemia
- torcion apendicular
- tumores
- Fisiopatologia
- formacion linfocitos B
- aumento de la presion (capacidad 0.1ml)
- distension (0.5mL)
- fibras neviosas aferentes
- anorexia
- dolor vago difuso en epigastrio o mesogastrio
- disminucion peristalsis
- acumulacion de bacteria
- fiebre
- taquicardia
- leucocitosis
- sepsis abdominal
- oclusion
- capilares
- linfaticos
- edema y congestion vascular
- venulas
- Arteria
- gangrenada
- necrotica
- complicaciones
- necrosis
- ciego
- colon ascendente
- ileon
- trompa de falopio
- ovario
- clasificacion
- Apendicitis aguda
- no perforada
- a)Edematosa,Hiperemica
- b)Abscedada,flegmonosa
- c)necrotica
- perforada
- a) Abscedada con peritonitis localizada.
- b) Peritonitis generalizada.
- apendicitis aguda reactiva
- apendicitis cronica
- cuadro clinico
- interrogatorio
- dolor abdominal migratorio
- iniciar en el epigastrio o la región umbilical y luego de
unas horas emigrar a la fosa iliaca derecha
- anorexia
- vomito
- exploracion fisica
- signo de McBurney
- Signo de Lanz
- Signo de Von Blumberg
- Signo de Psoas
- Signo de Rovsing
- Signo de capurro
- Signo de talo-percusion
- Signo del obturador
- Diagnostico
- Laboratorio
- Biometria hematica
- Leucocitosis
- Presencia de bandas
- Imagen
- Radiografia simple de abdomen
- fecalito radiopaco
- Asas de intestino distendidas en el cuadrante inferior
derecho
- El hallazgo de un apéndice enfisematoso
- Borramiento del psoas derecho
- Posición antálgica
- Borramiento de articulación sacroilíaca y de la grasa preperitoneal.
- Imagen de vidrio despulido en fosa iliaca derecha
- Niveles hidroaéreos
- Íleo generalizado.
- ultrasonido
- “imagen en diana de tiro
al blanco
- pared apendicular > 2 mm y diámetro apendicular >
9 mm
- fecalito
- colección líquida periapendicular, gas intramural, tejido graso pericecal acentuado y pérdida de
morfología de la circunferencia apendicular
- TAC
- Gammagrafía con 99mTc.
- Laparoscopia diagnóstica
- Tratamiento
- manejo preoperatorio
- Restitución hidroelectrolítica de acuerdo con el
estado de hidratación y hemodinámico del paciente.
- Ayuno.
- Instalación de sonda nasogástrica en caso de vómito frecuente, ingesta reciente de alimento,
distensión importante por íleo prolongado u oclusión intestinal.
- Control de la temperatura cuando se encuentre por
arriba de 39 ºC.
- Administración de analgésicos cuando sea necesario
- Deben utilizarse antibióticos en todos los casos. Cuando se trata de una apendicitis aguda no
perforada, el tratamiento se inicia con cefalosporinas de primera o segunda generación, quinolonas
o metronidazol. Ante la sospecha de apendicitis aguda perforada la terapéutica debe basarse en
cefalosporinas de tercera generación, metronidazol, clindamicina o quinolonas de tercera
generación
- Se recomienda el uso de medias elásticas en casos de
alto riesgo.
- Deben seguirse las indicaciones de la valoración
preoperatoria del anestesiólogo.