Cromomicose

Cromomicose

1. Micoses Profundas

2. 1. Definição

   • Micose subcutânea causada por fungos demáceos (pretos), que formam corpos escleróticos no tecido
     • A implantação se dá por traumatismos, e as lesões se desenvolvem no local da inoculação
     • Acomete principalmente homens dos 30 aos 50 anos de idade
       • ↑ Exposição a traumas repetidos → Inoculação do agente
       • 2. Agente Etiológico
         • Fonsecaea pedrosoi
           • + Comum no Brasil
           • Fungos geofílicos (encontrados no solo) da família Dematiaceae
         • 7. Diagnóstico Diferencial
           • PLECT
         • 8. Tratamento
           • Sistêmico
             • Itraconazol
               • Antifúngico oral
             • Terbinafina
             • Anfotericina B
               • Internação hospitalar
                 • Dose cumulativa → Iniciar c/ dose baixa e vai somando até atingir 4g
                   • Nefro e cardiotóxica
           • Associado
             • Exérese cirúrgica
             • Eletrocirurgia
             • Criocirurgia
               • Congelamento da lesão c/ N líquido
     • Corpos escleróticos: Forma vegetativa intermediária entre as formas miceliana e leveduriforme
     • Fungos demáceos são aqueles que em alguma parte do seu ciclo de vida apresentam pigmento melânico em sua parede celular

3. 3. Distribuição

   • (+) Frequente em clima tropical e subtropical
     • Exposições repetidas em indivíduos de zona rural que não usam calçado

4. 4. Quadro Clínico

   • Início → Se dá no ponto de inoculação com pápula, que cresce lentamente até formar lesões noduloverrucosas
     • Os membros são acometidos em 95% dos casos, (+) comumente os MMII
       • Áreas (+) expostas, (+) próximas ao solo
     • A lesão aparece vários meses após a inoculação, e pode ser pruriginosa
       • A pápula eritemato-escamosa evolui para extensas placas verrucosas ou vegetantes com superfície recoberta por escamas, ulcerações e crostas sanguinolentas
         • São placas HIPERCERATÓTICAS com pontos ENEGRECIDOS (ricos em fungos)
           • Região onde se faz a BIÓPSIA
         • Com a evolução crônica podem surgir áreas cicatriciais
           • Linfedema e elefantíase podem acompanhar os casos (+) antigos

5. 5. Imunologia

   • Mediada por céls
   • Humoral
   • Provas NÃO são úteis p/ o diagnóstico da infecção e p/ a diferenciação dos agentes etiológicos
     • NÃO é possível ver o subgrupo, só identifica o gênero do fungo
       • Com o MICROCULTIVO pode-se descobrir o SUBGRUPO

6. 6. Exame MICOLÓGICO DIRETO

   • Células arredondadas, acastanhadas, com ou sem septações, os chamados CORPOS FUMAGÓIDES
   • 6.1 Cultura
     • Colônia escura, filamentosa → NÃO permite o diagnóstico do gênero ou espécie
       • Crescimento → 4 a 8 sem
   • 6.2 Biópsia
     • Quando se vê essas formas ovaladas e acastanhadas → Diagnóstico de Cromomicose

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