CANDIDIASIS BUCOFARÍNGEA Y VAGINAL

CANDIDIASIS BUCOFARÍNGEA Y VAGINAL

1. El agente causal de este proceso infeccioso es el hongo Candida albicans. Forma parte de la microbiota de las superficies mucosas humanas .

   • PATOGENIA
     • 4 fases
       • ADHERENCIA
         • Adherencia a las células epiteliales a partir de la interaccion con receptores especificos sobre la membrana citoplasmatica.
           • Factores que favorecen la adherencia
             • Fenotipo, PH, temperatura, diabetes, embarazo.
       • INVASIÓN
         • Penetracion de la membrana de las celulas epiteliales con ayuda de enzimas secretoras como: proteinasas y fosfolipasas.
           • Se produce daño tisular.
       • RESPUESTA
         • Provocacion de una respuesta inflamatoria.
           • Inicialmente la respuesta es aguda mediada por neutrofilos
       • ALTERACION DE LAS DEFENSAS
         • La funcion de los neutrofilos puede ser alterada por liberacion de sustancias del hongo.
           • Puede producir
             • Disminucion de la quimiotaxis, disminucion de la capacidad de atacar y fagocitar.

2. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

   • AZOLES
     • IMIDAZOLES
       • Clotrimazol
       • Ketoconazol
       • Miconazol
     • TRIAZOLES
       • Fluconazol
       • Itraconazol
     • Inhiben la biosíntesis de ergosterol en el paso de desmetilación del lanosterol, en el carbono 14; por lo tanto, su blanco es la lanosterol-14-alfa-desmetilasa
     • Reacciones adversa: náuseas, anomalías endocrinológicas (irregularidad menstrual, ginecomastia en hombres) y alteraciones de las pruebas hepáticas
   • POLIENOS
     • Nistatina
       • Farmacocinetica
         • Se absorbe poco por vía digestiva. Se emplea de 4 a 6 veces al día
       • Farmacodinamia
         • Acción fungistática que pertenece al grupo de los macrólidos poliénicos.
           • Se une a los esteroles en las membranas celulares tanto de hongos como de células humanas.
       • Forma farmaceutica
         • suspensión, comprimidos ginecológicos, pomadas o grageas masticables.
       • DOSIS: varían entre 1 y 6 ml (100,000 a 600,000 unidades) cuatro veces al día.
     • Anfotericina B
       • Antimicótico, fungicida o fungistático según la dosis
         • Se une a esteroles de la membrana citoplasmática del hongo, determinando alteraciones de la permeabilidad con pérdida de contenido citoplasmático y muerte de la célula
       • Via de administracion
         • Oral, Inhalada y vía intravenosa
       • DOSIS: Infusión i.v. de 0,25-1,0 mg/kg diarios durante 10-14 días.

3. GENERALIDADES

   • Los fármacos antimicóticos actúa en la membrana citoplasmática del hongo, específicamente en la síntesis de ergosterol; esto ocurre, por ejemplo, con la familia de los polienos, y con la familia de los azoles.

4. CANDIDIASIS BUCOFARINGEA

5. CANDIDIASIS VAGINAL

6. RECOMENDACIONES PARA LA PRÀCTICA CLINICA

   • El tratamiento farmacològico, especialmente con azoles puede generar toxicidad.
     • No selectividad y actuacion sobre enzimas hepáticas y causar hepatitis fulminantes
   • Riesgo de desarrollar resistencia secundaria.
     • Mecanismos de resistencia por mutacion del agente causal
   • Educar a la poblacion de riesgo.
     • Su transformación en patógeno depende tanto de la alteración y fallo en los mecanismos defensi vos de la persona colonizada

7. REFERENCIAS

   • Cadime.es. 2019 [cited 16 May 2019]. Available from: http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2003_19_5.pdf.
   • FACTORES DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD EN RELACION A LA ECOLOGIA DE CANDIDA ALBICANS EN CAVIDAD BUCAL [Internet]. Actaodontologica.com. 2019 [cited 16 May 2019]. Available from: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2001/2/factores_determinantes_patogenicidad.asp

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