Síndromes mielodisplásicos

Síndromes mielodisplásicos

1. Patologías caracterizadas por una hematopoyesis en M. O. generalmente hiperplásica, pero displásica, ocasionando citopenias en sangre periférica.

   • Suelen aparecer en pacientes mayores de 50 años y tienen un alto riesgo de transformación a leucemias agudas.
   • Agrupan cinco entidades distintas:
     • 1. Anemia Refractaria Simple (AR o ARS).
     • 2. Anemia Refractaria con sideroblastos en anillo (ARSA).
     • 3. Anemia Refractaria con exceso de blastos (AREB).
     • 4. Anemia Refractaria con exceso de blastos en transformación (AREB-t).
     • 5. Leucemia mielomonocítica crónica.
   • Suelen aparecer de dos formas:
     • Primarios. Aquellos SMD que aparecen de forma espontánea.
     • Secundarios. Aquellos SMD que aparecen tras tratamiento con quimioterapias y/o radioterapias.
   • Antes eran conocidos como sindromes preleucémicos.
   • Tratamiento:
     • Puede ser desde soporte hemoterápico hasta un trasplante de M. O.
   • Diagnóstico diferencial:
     • Enfermedades hepáticas crónicas.
     • Tratamiento con quimioterapia.
     • VIH.
     • Anemias nutricionales, B12 / Folato / Pyridoxina (B6).
     • Anemia en el curso del proceso crónico.
     • Aplasia.
   • El diagnóstico se realiza por:
     • Estudio de M. O.
     • Estudio citogenético.
     • Estudios inmunológicos con anticuerpos monoclonales.
     • Presencia en sangre periférica de: anemia normocrómica; anisocitosis y poiquilocitosis; punteado basofílico, células fragmentadas y eritroblastos; macrocitosis; reticulocitos, leucocitos y plaquetas disminuidas o cualquier combinación; monocitosis.

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