TAQUIARRITMIAS

TAQUIARRITMIAS

1. taquicardia sinusal

   • raramente ultrapassa 120-160bpm
     • ritmo sinusal
       • QRS estreito
         • causas:
           • febre
           • desidratação
           • anemia
           • IC
           • IAM
           • atividade física
           • ansiedade
           • tireotoxicose
   • beta-bloqueadores

2. taquicardia sinusal inapropriada

   • FC > 100bpm quando não há fator desencadeante claro
     • mesmo em repouso ou no sono
     • hipersensibilidade do parassimpático
     • palpitações (+ comum)
     • pode haver dispneia, desconforto torácico, sensação de calor
     • betabloqueadores, bloqueador de canal de cálcio

3. taquicardia atrial

   • estímulo vindo de algum foco no miocárdio atrial
     • unifocal
       • onda p de mesma morfologia
         • p positiva em DII, DIII e avF (região alta), negativa (região baixa)
           • AD: p negativa em VI e positiva em avL
             • AE: p positiva em VI e negativa em avL
     • multifocal
       • onda p de diferentes morfologias
         • R-R irregulares
           • pré-fibrilatório
             • comum em DPOC descompensado

4. flutter atrial

   • frequência atrial 250-450bpm (média 300)
     • macroreentrada atrial
       • FC aprox. 150bpm (2:1)
       • R-R regular
         • QRS estreito

5. fibrilação atrial

   • vide mapa de FA

6. taquicardia supraventricular paroxística

   • 1. taquicardia por reentrada nodal
     • maioria dos casos a reentrada é pelo NAV
       • de início súbito
         • QRS estreito
           • R-R regular
             • na maioria das vezes não se visualiza a onda P
               • QRS a sobrepõe
   • 2. taquicardia por via acessória
     • mais comum é o feixe de kent
       • conexão muscular entre átrio e ventrículo
       • intervalo PR curto
         • onda delta
     • wolf-parkinson-white
   • taqui-supra
   • tto
     • manobra vagal
       • adenosina 12mg
         • betabloqueador e verapamil
           • instabilidade hemodinâmica = CVE

7. taquiarritmias ventriculares

   • 3 ou mais batimentos com QRS alargado
     • FC > ou igual a 100
       • sustentada ou não sustentada
         • + 30 segundos
       • monomórfica ou polimórfica
         • monomórfica
           • QRS alargado de mesma morfologia
             • R-R regular
               • diferenciar TV monomórfica de TSV com aberrância
                 • critérios de brugada
         • polimórfica
           • FC > 200bpm
             • QRS alargado com morfologias diferentes em uma mesma derivação
               • QT longo (Torsades de Pointes)

8. flutter ventricular

   • FC > 250 bpm
     • grandes complexos QRS sinusoidais
       • ou em ziguezague

9. fibrilação ventricular

   • ritmo de parada
     • ausência de complexos QRS ou ondas T
       • ondulações na linha de base

10. taquicardia ventricular bidirecional

    • FC 140-200 bpm
      • QRS alargado
        • 2 complexos QRS com eixos opostos alternantes
          • um positivo e um negativo
        • R-R regular