RAIO-X DE ABDOME

RAIO-X DE ABDOME

1. fornece informações limitadas sobre as estruturas abdominais

   • três situações em que são mais úteis
     • suspeita clínica de obstrução intestinal
     • suspeita de abdome agudo perfurativo
       • outros tipos de abdome agudo:
         • inflamatório
           • apendicite, colecistite, pancreatite, diverticulite, DIP, abcessos, peritonite
         • obstrutivos
           • aderências, hérnia estrangulada, volvo, intussuscepção, cálculo biliar, corpo estranho, bolo de áscaris
         • vascular
           • isquemia intestinal, trombose mesentérica, torção do omento, torção ovariana, infarto esplênico
         • hemorrágico
           • gravidez ectópica, ruptura do baço, aneurisma de aorta abodminal, cisto ovariano roto, necrose tumoral, endometriose
       • úlcera, neoplasia, amebíase, febre tifoide, perfurações iatrogênicas de alças ou útero, divertículos colônicos
     • localização de corpo estranho radiopaco ingerido

2. 4 densidades básicas

   • do mais escuro ao mais claro
     • gás
       • gordura
         • líquido
           • esqueleto

3. revisão sistemática

   • ABDOX
   • A
     • ar: onde deveria e não deveria estar
     • B (bowel)
       • intestinos: posição, tamanho e espessura das paredes
       • D
         • estruturas densas, calcificação e ossos
         • O
           • órgãos e tecidos moles
           • X
             • objetos e artefatos externos
             • dispositivos médicos, corpos estranhos
               • diferenciar se o objeto está na parede abdominal ou dentro da cavidade abdominal
                 • diferentes incidências
           • abdome superior: fígado, baço e rins
             • músculo psoas
         • costelas mais baixas, coluna, ossos pélvicos, cabeças e colos femorais
           • trajetórias renais dos ureteres, cálculos biliares, granuloma hepático/esplênico, miomas uterinos, gânglios linfáticos mesentéricos calcificados
       • intestino delgado
         • localizado centralmente e tem dobras que atravessam o lúmen
           • valvas coniventes
       • intestino grosso
         • localizado perifericamente e tem dobras que correm parte do caminho
           • dobras haustrais
             • edema de parede de cólon -> paredes espessas e onduladas
               • sinal da impressão digital
         • regra 3-6-3
           • tamanho máximo aproximado em cm do intestino delgado, grosso e ceco
     • deve ser visto somente no lúmen intestinal
     • ar peritoneal livre = pneumoperitôneo
       • raio-x em ortostase é mais sensível para detectar (níveis hidroaéreos)
         • sinal do ligamento fallciforme
         • sinal de rigler
           • parede intestinal é vista como uma linha branca e fina bem delimitada
         • sinal do futebol