Zusammenfassung der Ressource
FISIOLOGIA PULMONAR FETAL Y NEONATAL
- SISTEMA RESPIRATORIO FETAL
- Los pulmones están llenos de líquido y no tienen
funciones respiratorias
- El crecimiento normal pulmonar
intrauterino depende de
- adecuada producción y un drenaje
controlado del líquido pulmonar
- Los compartimientos de fluidos
del pulmón fetal son
- Microcirculación
- El intersticio (drenado por los
linfáticos a la circulación venosa).
- La secreción de cloro a través del epitelio pulmonar fetal genera un gradiente osmótico que causa
que el líquido se mueva de la microcirculación al intersticio y de aquí al espacio aéreo potencial,
siendo al parecer esta la mayor fuerza responsable de la producción del líquido pulmonar
intraluminal.
- líquido intraluminal disminuye rápidamente después de la aparición de las
respiraciones y alcanza los valores del plasma aproximadamente a los 30 minutos
después del nacimiento.
- REFRENCIA BIBLIOGRAFICA: Hernando M. Baquero Latorre - Jaime H. Galindo López "Respiración y
circulación fetal y neonatal Fenómenos de adaptabilidad " consultado el 20-08-19
https://internospediahr.files.wordpress.com/2012/01/fisiologia-pulmonar-neonatal.pdf
- Espacio aéreo potencial
- Son fisiológica y metabolicamente activos
- 1. simulan movimientos
respiratorios
- 2. sintetizan
surfactante
- 3. Secretan líquido a los
potenciales espacios aéreos
- SISTEMA RESPIRATORIO NEONATAL
- Las células alveolares durante todo
su desarrollo suprimen la expresión
y la actividad de los canales de
sodio.
- Bomba Na - K ATPasa
- El transporte activo de sodio a través del epitelio
pulmonar mueve el líquido del espacio alveolar al
intersticio
- De ahí es absorbido al
espacio vascular
- Activo
- Extrusión de la célula a través
de la membrana basolateral al
espacio intersticial
- Pasivo
- Movimiento del lumen
pulmonar a través de la
membrana apical a la célula por
los canales de sodio
- Los canales epiteliales de
sodio (EnaC) constan de tres
subunidades homólogas
pero no idénticas, llamadas
α, β y γ.
- Son el paso limitante para la absorción de
sodio en las células epiteliales del pulmón
y en la adaptación del pulmón del recién
nacido para respirar.
- La exposición del epitelio
pulmonar a una tensión de
oxígeno más alta
- conduce a
- Incremento en la actividad de los canales de sodio,
con el resultante cambio del epitelio al modo de
reabsorción de sodio.
- PRIMERAS
RESPIRACIONES
- 1. La caja torácica del recién
nacido es sometida a
presiones de 30 a 160 mL de
agua
- 2. La expansión pasiva del tórax
permite una inspiración de aire
que genera la primera interfase
aire-sangre alvéolocapilar.
- 3. La poca cantidad de sangre que logra
llegar al capilar luego de caer la
resistencia pasiva genera el fenómeno de
erección capilar.
- 4. El recién nacido continúa
respirando gracias a muchos
estímulos, entre ellos el frío y la
respuesta a estímulos táctiles.
- 5. La insuflación pulmonar estimula
receptores que producen vasodilatación
refleja del lecho vascular pulmonar, lo que
genera cambios estructurales rápidos en la
microvasculatura.
- 6. Con las primeras respiraciones
efectivas la resistencia al flujo
sanguíneo pulmonar disminuye en
forma brusca y el contenido de
oxígeno del corazón izquierdo y de la
circulación sistémica alcanzan con
rapidez niveles superiores a los de la
circulación fetal.
- Aumento de la
presión arterial de
oxígeno
- Reducción de la capa
muscular de los
vasos sanguíneos
- Cuando el pulmón es
insuflado y ventilado con
una mezcla gaseosa que
lleve a una PaO2 mayor
y a una PaCO2 menor, se
modifican los
cortocircuitos por caídas
en las resistencias
vasculares pulmonares y
aumento de las
sistémicas.
- El foramen oval se oblitera a los
pocos minutos de vida por
aumento de la presión
hidrostática en la aurícula
izquierda.
- Fisiología del nacimiento
- Las primeras respiraciones efectivas, denotan el
paso de una “respiración líquida” a una “respiración
gaseosa”, cuyo objetivo final es la manifestación de
nacer.
- El trabajo de parto y el parto mismo
desencadenan una secuencia de eventos
- para
- adecuada adaptabilidad al nacimiento
- Estimula mecanismos bioquímicos
mediados por quimiorreceptores
periféricos, barorreceptores y
receptores adrenérgicos
- Preparan y adaptan al
feto para el nacimiento.