SHOCK

SHOCK

1. DEFINICIÓN

   • Es la incapacidad para proporcionar una perfusión suficiente de sangre oxigenada y sustratos a los tejidos para satisfacer las demandas metabólicas.
     • Shock hipovolémico
       • • • MANIFESTACIONES CLINICAS
     • Shock distribituvo
       • • MANIFESTACIONES CLINICAS
     • Shock cardiogénico
       • • MANIFESTACIONES CLINICAS
           • • MANEJO INICIAL
               • Reanimación inmediata antes de realizar las pruebas de laboratorio o los estudios diagnósticos. Tras la estabilización inicial (incluida la administración de glucosa en caso de hipoglucemia) se indican las pruebas de laboratorio necesarias según el tipo de shock. Determinación basal de la gasometría arterial y del nivel de lactato sanguíneo para valorar la alteración de la oxigenación tisular. La medición de la saturación de oxígeno en sangre venosa mixta ayuda a valorar si el aporte de oxígeno es adecuado.
                 • Hemograma completo, valorar el volumen sanguíneo intravascular tras alcanzarse el estado de equilibrio posterior a una hemorragia.
                 • La determinación de los electrólitos en pacientes con shock hipovolémico puede identificar las anomalías producidas por las pérdidas.
                 • Shock distributivo se les deben realizar cultivos víricos y bacterianos para identificar la causa de la infección.
                 • Si se sospecha un shock cardiogénico u obstructivo, un ecocardiograma ayuda al diagnóstico, y en caso de taponamiento es útil para colocar un drenaje pericárdico que drene los líquidos.
                 • En los pacientes con shock disociativo debe determinarse el agente causal (monóxido de carbono, metahemoglobina).
                 • El tratamiento del shock también requiere la monitorización mediante gasometría arterial para determinar la oxigenación, la ventilación (CO2) y la acidosis, así como una valoración frecuente de los electrólitos séricos, el calcio, el magnesio, el fósforo y el nitrógeno ureico en sangre (BUN).
     • Shock obstructivo
       • • MANIFESTACIONES CLINICAS
     • Shock disociativo
       • • MANIFESTACIONES CLINICAS

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