CHOQUE OBSTRUTIVO

CHOQUE OBSTRUTIVO

1. CAUSAS

2. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE CHOQUE HIPOVOLÊMICO E CHOQUE OBSTRUTIVO

   • Choque Hipovolêmico
     • Há diminuição da pré-carga devido à diminuição do volume intravascular
     • Há diminuição do débito cardíaco, incialmente compensado por taquicardia
     • Conforme esse mecanismo vai sendo superado, os tecidos vão aumentado a extração de oxigênio, o que ocasiona aumento na diferença entre o conteúdo de oxigênio arterial e venoso e queda na saturação venosa mista
     • A resistência vascular sistêmica está tipicamente aumentada na tentativa de compensar a diminuição do débito cardíaco e manter a perfusão de órgãos vitais
   • Choque obstrutivo
     • Ocorre devido á obstrução mecânica ao débito cardíaco, o que ocasiona hipoperfusão tecidual
     • Ocasionado por compressão ou obstrução do coração ou grande vasos
     • Há diminuição do débito cardíaco sem o envolvimento de doença cardíaca primária

3. FISIOPATOLOGIA DO TAMPONAMENTO CARDÍACO

4. TRATAMENTO DO TAMPONAMENTO CARDÍACO

   • Pode ser feita a beira leito, guiado pelo ecocardiograma, ou na sala de hemodinâmica, guiada pela radioscopia. Quando não há nenhum dos dois equipamentos, deve-se guiar pelo eletrocardiograma. - Preferência por locais com monitorização hemodinâmica ou com ecocardiograma. - Acesso subxifoide (evitar as artérias coronárias e mamária interna) com o paciente deitado e tórax mantido em 45° em relação ao leito. - Realizar a assepsia - Pelo acesso subxifoide, a agulha deve ser introduzida logo abaixo da junção do processo xifoide e da margem costal esquerda, direcionada posteriormente em direção ao ombro esquerdo do paciente, com uma angulação de cerca de 30° a 45° em relação ao plano da pele. A agulha deve ser introduzida gradualmente, aspirando sempre até vir o líquido. - Pode ser injetada pequenas quantidades de lidocaína para analgesia e para evitar obstrução da agulha. - Após a certeza da localização, um cateter pode ser colocado através de um fio guia por dentro da agulha. Dependendo d

5. ASPECTO ÉTICOS DO ATENDIMENTO MÉDICO A PACIENTES CRIMINOSOS

   • - Manter integridade medica; - Manter presidiário algemado, com policial do lado (se houver necessidade); - Ambiente apto a preservar a segurança dos profissionais envolvidos no atendimento; - Código de ética medica cápitulo 1 – princípios fundamentais: I (A Medicina é uma profissão a serviço da saúde do ser humano e da coletividade e será exercida sem discriminação de nenhuma natureza.), II (O alvo de toda a atenção do médico é a saúde do ser humano, em benefício da qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional.), VI (O médico guardará absoluto respeito pelo ser humano e atuará sempre em seu benefício. Jamais utilizará seus conhecimentos para causar sofrimento físico ou moral, para o extermínio do ser humano ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e integridade.), VII (O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje, excetuadas

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