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Historia clínica ginecoobstetrica
Beschreibung
Mindmap am Historia clínica ginecoobstetrica, erstellt von Samantha Favela am 31/08/2019.
Mindmap von
Samantha Favela
, aktualisiert more than 1 year ago
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Samantha Favela
vor mehr als 4 Jahre
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Zusammenfassung der Ressource
Historia clínica ginecoobstetrica
Anamnesis
Informacion general
Edad
Última menstruación normal (FUR)
Gravidez y paridad
Embarazos a término
Partos prematuros
Abortos
Hijos vivos
Síntoma principal
Enfermedad actual
• Cuál es el problema •El sitio exacto en que se está presentando • La fecha y hora de inicio • Si los síntomas están cediendo o empeorando •
La duración de los síntomas • Cuándo se presentan éstos y la • Manera en que se relacionan o influyen otros sucesos en su vida.
Antecedentes
Anticonceptivos
Descubrir si la paciente está utilizando algún tipo de anticoncepción o si lo requiere.
Medicamentos y hábitos
Describir cualquier medicamento, prescrito o no, que esté tomando o que haya estado tomando cuando primero ocurrieron los síntomas
Uso de drogas
Si fuma: cuanto y desde cuando
Cantidad de Alcohol que ingiere
Antecedentes médicos
Antecedente de enfermedad médica o psiquiátrica grave y si se requirió de hospitalización.
Aumentos o pérdidas de peso importantes anteriores al inicio de los síntomas actuales de la paciente.
Endocrinopatías
Antecedentes quirúrgicos
Operaciones y las complicaciones postoperatorias o anestésicas asociadas.
Alergias
Alérgicas posibles a fármacos o alimentos específicos
Deben precisarse la reacción que se produjo (erupción cutánea, alteración gastrointestinal) y el momento aproximado en que sucedió
Antecedentes ginecológicos
Historia menstrual
Menarca
Intervalo entre mestruaciones
Duración del flujo menstrual
Cantidad y característias del flujo
Grado de incomodidad
Antecedentes de ETS
Tto u hospitalización por salpingitis, endometriosis o abscesos tuboováricos.
Antecedentes sexuales
Sexualmente activa
Homosexual o heterosexual
Diátesis hemorrágica o trombótica
Ha exhibido sangrados excesivos relacionados con cirugías o traumatismos menores anteriores
Familiares cercanos ha experimentado alguna tromboembolia venosa (VTE)
Antecedentes sociales
Antecedentes matirales o sexuales
Trabajo
Antecedentes familiares
Estado de salud de sus familiares inmediatos
Familiares con alguna enf genética
Cadiopatias familiares, HAS, renal, enf hematológicas, DM, osteoporosis
Exploración física
Signos vitales
Examen de mamas
Técnica de exploración
Frente a un espejo --> detectar cambios o depresiones en la piel y
Repetirlo la misma fecha cada mes (1semana después de la menstruación
Examen abdominal
Inspección
Auscultación
Palpación (S y P)
Percusión
Genitales externos
Vello púbico
Patrón (masculino o femenino)
Presencia de liendres o ladillas
Folículos pilosos infectados
Piel
Buscar dermatitis o decoloración
Clítoris
Glande - retracción
No mida >2.5cm
Uretra
Coloración
Protuberancias
G. Bartolini
No deben verse ni sentirse
G. Vestibulares
Palparse en busca de inflación o sensibilidad
Ano
Buscar hemorroides, fisuras, irritación o infecciones perineales
Himen
Soporte perineal
Pedirle al px que puje
Presencia de ureterocele, cistocele, recotece o prolapso
Exploración vaginal
Anormalidades -> Papanicolaou
Palapación
Paredes lisas, elásticas y no dolorosas
Exploración bimanual
Cuello uterino
Redondo 4-6 cm de diámetro
Orificio externo es redondo y virtualmente cerrado
Irregularidades (nódulos quistes de Naboth
Es moderadamente móvil
Muy firme - sospechar Ca, inflamación, qx
Útero
No debe producir dolor a la presión o movimiento
2/3 anteversión 1/3 retroversión
Recto
Detectar sensibilidad extrema, masas e irregularidades
Procedimientos dx
Pruebas de infección vaginales
Cultivo
pH vaginal
pH ácido (4-5)- infecciones micóticas
ph alcalino (5-5.7) - vaginosis bacterianas y tricomoniasis
Papanicolaou
Espejo
Espátula
Rota 360º
Canal vaginal
Hisopo o cepillo
Portaobjetos
Medienanhänge
Anticonceptivos (binary/octet-stream)
Cerveza G (binary/octet-stream)
Cigarro (binary/octet-stream)
Tiroides (binary/octet-stream)
Qx (binary/octet-stream)
Flujovaginal (binary/octet-stream)
306 Pediculosis Pubis Slide 2 Springer High Es (binary/octet-stream)
Clitoris Externo Vagina 118550104.Png (binary/octet-stream)
B Artolini (binary/octet-stream)
Papanicolaou (binary/octet-stream)
Cuellouterino (binary/octet-stream)
Pregnancy 2700659 1920 E1508568368247 1080x675 (binary/octet-stream)
Alergias (binary/octet-stream)
Sexualidad Humana Y Afectividad (binary/octet-stream)
Situaciones Sociales (binary/octet-stream)
Fam (binary/octet-stream)
Examen De Mamas Salud Taoista (binary/octet-stream)
260px Flujo Vaginal (binary/octet-stream)
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