Problemas Afectivos y Trastornos del Comportamiento

Problemas Afectivos y Trastornos del Comportamiento

1. Niños y adolescentes

   • que evidencien
     • de manera frecuente conductas antisociales

2. Aquéllos que muestren

   • desajuste significativo
     • en el funcionamiento diario en casa, o en colegio
       • considerados como
         • incontrolables por padres y profesores

3. El desarrollo cognitivo del niño

   • es rápido, desarrolla el concepto de sí mismo
     • aprende que sus conductas tienen consecuencias en los demás
       • y comprueba sus propios límites

4. Los padres potencian la independencia de ciertos hábitos y áreas

   • pero su autonomía en otras
     • puede ser vivida como problemática

5. Trastorno del comportamiento perturbador

   • en la infancia y adolesciencia
     • presencia de un patrón de conducta persistente
       • repetitivo e inadecuado a la edad del menor
         • caracteriza por el incumplimiento de las normas sociales básicas de convivencia
           • por la oposición a los requerimientos de las figuras de autoridad
             • generando un deterioro en las relaciones familiares o sociales (Fernández y Olmedo, 1999)
               • Clasificaciones internacionales (DSM y CIE)
                 • Problemas paterno-filiales (Z 63.1, si el objeto de la atención clínica es el menor)
                   • comportamiento antisocial en la niñez o adolescencia
                     • Trastorno negativista desafiante (F 91.3)
                       • Trastorno disocial (F 91.8)
                       • suele iniciarse antes de los 8 años de edad
                 • Trastorno Negativista desafiante
                   • Trastorno por déficit de atención con Hiperactividad
                     • Trastorno Disocial
                       • Niños por debajode los 9 ó 10 años
                         • comportamiento desafiante, desobediente y provocador
                           • el individuo presenta rabietas , discusiones con los adultos, desafíos graves
                             • culpa a los otros de sus faltas o de su mala conducta
                               • se molesta fácilmente a los demas
                                 • inicia peleas físicas (sin incluir peleas con sus hermanos
                       • cumple criterios para el trastorno de las emociones
                         • DSM-IV-TR en la diferenciación entre el tipo de inicio infantil o adolescente
                           • Factores personales
                             • parecen estar relacionados
                               • con los trastornos del comportamiento perturbador
                                 • son variables de personalidad
                                   • temperamento, difíciil, neuroticismo y extraversión, impulsividad
                                     • búsqueda de sensaciones, inestabilidad afectiva
                                       • cognitivas dificultad en la solución de problemas
                         • Trastornos de conducta
                           • Psicopatología de los padres (alcoholismo, drogadicción,
                             • conducta antisocial, depresión de la madre
                               • familias desestructuradas
                                 • pérdida de uno de los padres
                                   • conflictos graves de pareja
                                     • Falta de supervisión, utilización excesiva de medios punitivos, mala calidad de las relaciones
                           • Factores protectores
                             • Actúa amortiguando o atenuando la influencia
                               • que ejercen los factores de riesgo
                                 • en el desarrollo de las alteraciones psicopatológicas
                                   • Características individuales
                                     • Un alta autoestiva
                                       • un CI elevado y buena capacidad para solucionar problemas
                                         • un soporte familiar adecuado
                                           • supervisión coherente y mantenida en el tiempo
                                             • soporte funcional
                                               • y enriquecedor para el niño o adolescente
                                                 • que favorezca
                                                   • las relaciones sociales y la práctica de actividades saludables de ocio y tiempo libre
                                                     • Buena accesibilidad a los servicios asistenciales específicos
                                                       • que le permitiría un diagnóstico y tratamiento precoz
                                                         • y una continuidad en la intervención

6. Modelos psicológicos, familiares y sociales

   • diseños de programas de intervención
     • referencia publicaciones de Fernández y Oledo (1999) y Díaz-Sibaja (2005)
       • Modelo Piramidal de Desarrollo de Lahey y Loeber
         • La Pirámide evolutiva Lahey y Loeber (1994)
           • no es posible comprender un patrón conductual desadaptativo
             • sin tener en cuenta su evolución, según ellos no es aleatoria
               • Las relaciones entre estos comportamientos las describen a través de lo que denominan la «pirámide evolutiva»
                 • Las conductas
                   • La edad de inicio de las distintas manifestaciones que configuran estos trastornos
   • Modelo del Procesamiento de la Información Social de Dodge
     • Según Dodge las experiencias infantiles interactuán en la memoria con las estructuras de conocimiento
       • estas estructuras son esquemas derivados de experiencias tempranas, expectativas sobre sucesos futuros y vulnerabilidad afectiva
         • se expone a un estímulo social concreto, las estructuras de conocimiento organizan el proceso en esta situación
           • Estos procesos cuando son inadecuados y sesgados dan lugar a una conducta desviada o agresiva
     • Modelo de Patterson de interacción coercitiva (Patterson (1982)
       • Describe un modelo de interacción familiar que denomina «coercitivo»
         • El análisis de las secuencias de interacción familiar
           • muestra que la presencia de conductas relativamente triviales
             • como
               • desobedencia, quejas, burlas o gritos entre otras
                 • pueden entrar en la categoría m{as leve del trastorno perturbador
                   • proporcionan una base de aprendizaje para conductas agresivas de mayor amplitud
                     • Este proceso está determinado por los reforzamientos proporcionados por los miembros de la familia
                       • secuencias de interacción (Koch y Gross, 2002)
       • Modelo de Lynam Basado en el patrón Comórbido de Problemas de Conducta e Hiperactividad
         • Para este autor, una de las dificultades que se encuentra para la identificación de los niños agresivos
           • es la gran prevalencia
             • de los actos antisociales en el curso de su vida
               • El niño que es hiperactivo y antisocial
                 • tiene un alto riesgo
                   • de perservar en su conducta antisocial y convertirse en un adulto antisocial
                     • desarrollando una psicopatía
                       • de trastorno de la conducta perturbadora que puede describirse como «psicopatía incipiente».
                         • Autrores (Lilienfel y Waldman, 1990) indican que la asociación entre
                           • hiperactividad-impulsividad falta de atención
                             • y posterior criminalidad es debida al solapamiento que existe con el trastorno de conducta
                               • Será necesario conocer la peculiaridad del desorden que se esté analizando
                                 • entre hiperactividad-impulsividad-falta de atención, trastorno de conducta y psicopataía
         • Modelo ecológico propuesto por Bronfenbrener (1987)
           • explica el desarrollo de la conducta humana, concibe el ambiente ecológico del individuo como un conjunto
             • de sistemas sociales estructurados en distintos niveles
               • Microsistema
                 • Exosistema
                   • Constituyen los estratos sociales próximos a la persona
                   • mesosistema
                     • incluye las relaciones en las que la persona participa activamente
                 • el nivel social más inmediato a la persona
                 • Macrosistema
                   • engloba el resto de los sistemas, cultura, formas de organización social, creencias, estilos de vida normas sociales y las costumbres
                     • Una perspectiva conductualde sistemas en la que la intervención y los modelos
                       • que la sustentan parten de la posibilidad de trabajar
                         • con distintos agentes-padres, educadores, hermanos y compañeros, entre otros
                           • en distintos ambientes casa, colegio, comunidad
                             • en distintas fases del desarrollo del niño
                               • dicha intervención deberá estar muy atenta a las necesidades sociales que se detecten
                                 • desde el ámbito de la prevención hasta el tratamiento propiamente dicho
                                   • Algunas señales de identidad de esta perspectiva conductual de sistemas son
                                     • La perspectiva conductual de sistemas en la terapia de conducta en la infancia
                                       • pretende interrelacionar los modelos y las técnicas propias del modelo conductual
                                         • enfoque cognitivo-conductual
                                           • Evaluación
                                             • Se establecerán tiempos concretos a lo largo del proceso de intervención
                                               • en los que se reflexionará sobre la manera de proceder
                                                 • y el progreso del caso para tomar decisiones que permitan
                                                   • ajustar de un modo más adecuado
                                                     • la respuesta en a intervención, participarán todos los agentes implicados en los distintos contextos
                                                       • y se analizará en qué medida se está alcanzando los objetivos propuestos a través de la realización

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