EQ HEMORRÁGICO E TROMBOSE

EQ HEMORRÁGICO E TROMBOSE

1. 1. FLUXO LAMINAR E UNIDIRECIONAL 2. ENDOTÉLIO É LISO 3. PLAQUETAS - CARGA NEGATIVA (REPULSÃO)

2. FATORES P EQ:

   • EXTRAVASCULAR
     • TECIDOS
   • VASCULAR
     • VASOCONSTR
   • INTRAVASCULAR
     • PLAQUETAS
     • COAGULAÇÃO
   • FIBRINÓLISE
   • ANTICOAGULANTES
     • HEPARINA E ANTITROMBINA

3. VIT K

   • precisamos na forma reduzida (hidroquinona) - vitkh2
     • sai na forma de epóxido
       • epóxido --> hidroquinona a partir da ação da
         • epóxido redutase
           • ação do Marevan - Warfarin sódico
             • impede a redução - vit k oxidada e n utilizada
               • anti-coagulante
   • 2 cargs negativas onde o cálcio se liga provém de:
     • carboxilção do glutamato depende de vit K
       • ação da caroxilase
         • formação de gama-carboxiglutamato com 2 cargas negaativas
   • deficiencia de vit k:
     • fator não funcionante - não temos carboxilação
   • fatores sao prod no figado

4. PLAQUETAS

   • ADESÃO PLAQUETÁRIA:
     • reconhecimento de colágeno
       • glicoprot se ligam a:
         • colágeno
           • gp VI
         • fator von willebrand
           • gpIb
         • ativação da plaqueta
           • mudança na conformação
             • liberação de conteúdo granular
               • fp3, Ca+, serotonina (vasocons)
               • ADP e TROMBOXANA A2
                 • (lembrar da tromboxana a2 a partir de ac aracdonico com ação de cox1)
                 • sinalização dentro p/ fora - agem sobre a plaqueta
                   • ativa GP2B3A
                     • tal se liga a FIBRINOGÊNIO
                       • ponte para ligação de plaquetas = AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA --> ROLHA
                         • aspirina - antiagregante - inibe cox1
                 • CLAPIDOGREL - anti-agregante . diminui adp

5. COAGULAÇÃO

   • EXTRÍNSECO
     • lesao tecidual
       • fator 3 ativa 7
     • 7 ativa 9 e 9 o 10
     • 10 ativa 2 (protombina)
       • protombina --> trombina
         • trombina age sobre fibrinogenio o quebrando em fibrina
           • fibrinas = malha frouxa
             • ação do fator 13 = malha compacta
         • trombina ativa 7
         • trombina ativa 5 (é cofator) -> 10
         • ativa 8 que se liga a 9 (aumenta atvdd de 9)
           • hemofilia A
             • falta 8
               • q se liga a 9 que age no 10 e 10 na questao da trombina - aumenta tempo de coag
         • ativa fator 13
         • auto-ativação de trombina
     • controle: TROMBINA + TROMBOMODULINA = PROT C -- INATIVA 5 E 8 ativos
   • precisam de Ca+: 2,7,9,10 e prot c
   • ÍNTRINSECO
     • sup de contato
     • 12 ativa 11, 11 o 9
   • mecanismo de amplificação + ativação de mec instri