RECOMENDACIONES EN RCP SOBRE COVID-19

RECOMENDACIONES EN RCP SOBRE COVID-19

1. Antecedentes

   • Hipoxemia
   • Lesión directa sobre el miocardio
   • Arritmias
   • Shock
   • Adición de fármacos arritmogénicos en el arsenal terapéutico Arritmias

2. PRINCIPIOS BIOÉTICOS

   • Beneficencia
   • Nomaleficencia
   • Autonomía
   • Justicia

3. La RCP es un esfuerzo de equipo de alta intensidad que pudiera desviar la atención de otros pacientes

   • El riesgo para el equipo aumenta durante una RCP
     • Los recursos pueden ser limitados, especialmente en ciertas áreas de nuestro país.
       • Si bien se desconocen los resultados de una RCP en COVID-19, la mortalidad en pacientes críticos es alta, aumenta con la edad y comorbilidades cardiovasculares

4. ILCOR

   • Sugiere:
     • Las compresiones torácicas y la reanimación cardiopulmonar tienen el potencial de generar aerosoles
       • Consideren la reanimación solo con compresiones y el DEA
         • Los profesionales de la salud utilicen equipo de protección personal (EPP)
           • Los proveedores de atención médica pueden considerar, la desfibrilación antes de ponerse el equipo de protección personal.
             • Al evaluar la respiración, busque la respiración. No abra las vías respiratorias ni coloque su cara junto a la boca/nariz de las víctimas ( eliminar el ver, oír, sentir).
               • Utilizar un filtro (por ejemplo, HME, HEPA) entre la bolsa autoinflable y la vía aérea (máscara, vía aérea supraglótica o tubo traqueal).
                 • Pausar las compresiones torácicas durante las intervenciones en las vías respiratorias para minimizar el riesgo de aerosoles.
                   • La intubación traqueal y el inflado del manguito, y la inserción de un filtro vírico entre el tubo traqueal y la bolsa autoinflable, minimiza la generación de aerosoles.

5. AMERICAN HEART ASSOCIATION ( AHA )

   • Reducir el riesgo de los proveedores
     • El uso eficaz de los EPI es fundamental para la seguridad del personal sanitario.
     • Las organizaciones sanitarias aseguren la disponibilidad de EPP, reforzar el uso eficaz, crear sistemas para el acceso inmediato en una atención de emergencia.
     • El personal sanitario debe recibir la vacuna y el refuerzo contra el virus SARS-CoV-2.
   • Reducir la exposición del personal sanitario y proporcionar una atención oportuna
     • La RCP se considera un PGA.
     • Inicie las compresiones torácicas sin demora ni interrupción mientras lleva puesto el EPI adecuado.
     • Todas las personas que no lleven el EPP adecuado deben abandonar inmediatamente la sala o la zona.
     • Considere la posibilidad de utilizar dispositivos mecánicos de RCP.
   • Parada cardíaca extrahospitalaria
     • Para los adultos, dar prioridad a las compresiones torácicas y a la desfibrilación cuando esté indicado.
     • En pediatría, priorizar la oxigenación y la ventilación con filtro HEPA con compresiones torácicas.
   • Paro cardíaco materno y neonatal
     • Si no se consigue el retorno de la circulación espontánea, realice un parto por cesárea perimortem, idealmente en los 5 minutos siguientes a la parada. Equipo salud con EPP.
     • Es poco probable que los recién nacidos sean una fuente de transmisión del SRAS-CoV-2
     • En el caso de los recién nacidos, la ventilación con bolsa-máscara o pieza en T/máscara con el EPI adecuado es segura
     • Las secreciones y fluidos respiratorios maternos pueden ser fuentes potenciales de transmisión del SARS-CoV-2 para el equipo neonatal y para el recién nacido.

6. EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL

   • Algoritmo de soporte vital básico en adultos y Desfibrilador Externo Automático (DEA) adaptado para COVID-19 para sanitarios entrenados.
   • Algoritmo de soporte vital básico en adultos y Desfibrilador Externo Automático (DEA) adaptado para COVID-19 para rescatistas legos.
   • Algoritmo de soporte vital avanzado en adultos adaptado para COVID-19.
   • Algoritmo de soporte vital básico pediátrico adaptado para COVID-1.
   • Algoritmo de soporte vital del neonato adaptado al COVID-19.

7. Plan Nacional de RCP – SEMICYUC

   • QUÉ NO HACER
     • La estrategia “oír-sentir”, para valorar la respiración, no ha de emplearse durante la RCP en el paciente COVID-19 (presunto o confirmado).
   • QUÉ HACER
     • La reanimación cardiopulmonar en COVID-19 se debe iniciar solo con compresiones, analizar el ritmo y es imprescindible mantener el equipo de protección individual (EPI).
     • En caso de parada cardiaca (PCR) en pacientes ventilados en decúbito prono, inicia maniobras de RCP modificadas y adaptadas a esta situación.

8. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

   • Es un conjunto de medidas estandarizadas, que tiene la finalidad de sustituir primero y reinstaurar después la respiración.

9. BIBLIOGRAFÍA: Couper K, Taylor-Phillips S, Grove A, Freeman K, Osokogu O, Court R, Mehrabian A, Morley PT, Nolan JP, Soar J, Perkins GD. COVID-19 en el paro cardíaco y el riesgo de infección para los rescatistas: una revisión sistemática. Resucitación. 2020 junio; 151: 59-66. doi: 10.1016/j.resucitación.2020.04.022. Epub 2020 20 de abril.

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