Encefalitis

Encefalitis

1. Caso clinico

   • Paciente femenino de 31 años de edad, alfabeta, obrera en fábrica de bebidas alcohólicas, sin antecedentes médicos o psiquiátricos previos.
     • 7 días previo a su ingreso hospitalario presentó de manera súbita perdida de la conciencia, sin complicación, secuelas o déficit aparente, a partir de ese momento comenzó a presentar insomnio, períodos de mutismo y negativismo, abulia, hiporexia, aislamiento social, soliloquios, risa inmotivada, alucinaciones visuales y auditivas, ideas delirantes místico–religiosas, daño y persecución.
       • Al sexto día de evolución presenta agitación psicomotriz, por lo cual se le administra 10 mg de Haloperidol, vía intramuscular y es ingresada por el servicio de psiquiatría en el Hospital Psiquiátrico Dr. Mario Mendoza. Su diagnóstico clínico inicial fue Trastorno psicótico agudo polimorfo.
         • Examen físico
           • Sin alteraciones
         • Examen neurológico
           • Glasgow 14/15, (desorientada), resto sin alteraciones.
           • Cuando se recibe en la sala de hospitalización presenta alteración en constantes vitales (P/A: 140/70 FC: 150 lpm FR: 22 rpm T: 39.5° C, SO2: 96%) siendo por ello remitida al Hospital
         • Citoquímica de LCR
           • Proteínas 56.5 mg/dL, glucosa 43 mg/dL, células 117xmm3
       • Al sexto día de hospitalización ya estaba afebril y con signos vitales estables, pero persiste con Glasgow 12/15
       • Se omite diagnóstico de meningitis por tuberculosiS.
         • Considerándose como principales diagnósticos
           • Síndrome neuroléptico
           • Encefalitis Viral
           • Se reinicia el siguiente tratamiento: Aciclovir 800 mg IV c/8hrs.
             • Ese mismo día es reportada por presentar cifras tensionales de 70/40 mmHg, por lo cual se administra 2000 ml de Hartman persistiendo hipotensa, se indica el uso de Norepinefrina en bomba de infusión
               • Siete horas después la paciente fallece.

2. TIPOS DE ENCEFALITIS

   • Encefalitis primaria
     • Tambien conocida como encefalitis viral aguda
     • Causada por una infección viral directa de la médula espinal y el cerebro.
   • Encefalitis secundaria
     • Puede deberse a complicaciones de una infección viral actual.

3. Es el proceso inflamatorio del encéfalo que puede extenderse a las meninges y a la médula.

   • Resultado de una invasión viral directa

4. FISIOPATOLOGIA

   • La inflamación y el edema ocurren en las áreas infectadas a lo largo de los hemisferios cerebrales.
     • El tronco encefálico, el cerebelo y, en ocasiones, la médula espinal.
       • Dañar las neuronas y a veces produce cuerpos de inclusión visibles al microscopio.
   • Causada principalmente por Hepatitis

5. SIGNOS Y SINTOMAS

   • Fiebre
   • Cefalea
   • Alteraciones del estado mental
   • Convulsiones
   • Afectación de pares craneales
   • Cambio de la personalidad

6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

   • Meningitis
   • Tumor cerebral
   • Hemorragia subaracnoidea
   • Intoxicaciones
   • DIAGNOSTICO
     • RM
     • Electroencefalograma (EEG)
     • Estudio serológico
     • Análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR)
     • Biopsia cerebral

7. TRATAMIENTO

   • Tratamiento etiológico
     • Aciclovir (15 mg/kg cada 8 horas, iv).
       • al menos de 21 días

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