Enfermedad anorectal

Enfermedad anorectal

1. Fisura anal

   • División del anodermo
     • En línea media
     • Distal a la línea dentada
     • 10% anteriores
       • Dilatación forzada
         • Músculo espástico
         • Falla de relajación
           • En la siguiente dilatación
             • Desgarros ulteriores
             • Irritación
             • Espasmos musculares aumentados
     • 90% posteriores
   • Predisponen
     • Hemorroidectomía
   • Clínica
     • Dolor desgarrante
       • Empeora con la defecacion
         • Estreñimiento
     • Exploración física
       • Agudo
         • Disrupción de anodermo en unión mucocutánea
       • Crónico
         • Colgajo centinela en el borde inferior
       • Exploración digital
         • Limita espasmo del esfínter interno
           • Tríada clásica
             • Papila anal hipertrófica
             • Colgajo en margen anal
             • Por arriba de una fisura
   • Complicaciones
     • Dolor
     • Sangrado
     • Alteración de hábitos intestinales
   • Diagnóstico
     • Sigmoidoscopia
     • Anoscopia
   • Tratamiento
     • Médico
       • Ablandadores de heces
         • Baños de asiento
       • Infiltración de toxina botulínica
         • Ayuda a cicatrizar
       • Nitroglicerina 0.2%
         • Relaja esfínter interno
       • Pomada de nifedipino
         • Bloquea canal de calcio
     • Quirúrgico
       • Esfinteretomía
         • Lateral interna

2. Absceso y fístula anorectal

   • Glándulas se obstruyen
     • Si no se descomprime
       • Se forma un absceso
         • Interesfinteriano
   • Manifestaciones clínicas
     • Dolor punzante
       • Continuo
       • Aumenta con deambulación y esfuezo
     • Fiebre
       • Intranquilidad
         • Sepsis
     • Fístula
       • Dolor intenso
       • Drenaje purulento sanguinolento
         • Resolución del dolor
         • Crónico
           • Exudado mucopurulento
   • Imagen
     • USG transrectal
       • Peróxido de hidrógeno
     • TC/RM
       • Absceso del supraelevador
   • Complicaciones
     • Fístula crónica
       • Absceso perianal recurrente
     • Lesión esfinteriana
   • Tratamiento
     • Quirúrgico
       • Absceso
         • Interesfinterianos
           • Esfinteretomía interna
             • Drena absceso y destruye fístula
         • Rectal
           • Drenar con catéter
         • Crónico
           • Contradenaje
       • Fístula
         • Regla de Salmon-Goodsall