Hérnia umbilical e outras hérnias da prd abdominal

Hérnia umbilical e outras hérnias da prd abdominal

1. mapa 1

2. 1. HÉRNIA UMBILICAL

   • NÃO causa DOR
   • CONDUTA
     • EXPECTANTE
       • PODEM fechar espontaneamente
       • SEGURO observar até 3 - 4 anos de idade
       • caucasiano e afro-americanos 83-95% até 6 anos
       • MITO
         • curativo de PRESSÃO melhora o fechamento
           • NÃO MELHORA, pode causa
             • ulcera de pressão
             • dermatite de contato/faixa
       • Anel MAIOR 1,5 cm
         • PROVÁVEL que NÃO se feche, mas costuma diminuir o diametro
       • RISCO 0,2%
         • encarceramento
         • estrangulamento
     • Tto cirurgico
       • SIMPLES - ambulatórial
       • próteses raro
       • pós operatório -> estética final: 6m - 1ano
       • REFORÇO DA APONEUROSE através de síntese

3. 2. HÉRNIA EPIGÁSTRICA

   • Dg diferencial
     • diástase de reto abd
       • Tto expectante até 9 - 10 anos de idade
         • MAIORIA resolução espontânea
   • SEM RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA
     • Tto cirúrgico
   • Definição: abaulamento através da LINHA MÉDIA da linha ALBA
     • comum faixa pediátrica
     • pequenas massas entre umbigo e apêndice xifóide
     • encarceramento -> DOR

4. 3. HÉRNIA DE SPIEGEL

   • Definição: defeito de INTERSEÇÃO da linha semicircular e da borda lateral do reto abd
     • MAIS frequente em MENINAS
     • MAIS comum à DIREITA abaixo do umbigo
     • quadro clínico
       • DOR na região
       • sensação de PLENITUDE
       • massa palpável
     • Tto cirúrgico
       • PODE se usar tela!!!!
   • raro cça
   • difícil dd -> USG ou TC

5. ORIENTAÇÕES PÓS OPERATÓRIO

   • repouso RELATIVO
   • curativo COMPRESSIVO por 3 dias
   • OBSERVAR
     • hiperemia
     • saída de secreção
     • deiscência de pontos
     • abaulamento
       • seroma, hematoma e recidiva
   • Até 12 meses aparência de cicatrização completa
   • CONSULTA PÓS OPERATÓRIA: 1 sem - 30 dias - 3 meses

6. 1. HÉRNIA UMBILICAL

   • Definição: zona de FRAQUEZA prd abd a qual permite que parte do intestino ou outro órgão da cavidade abd faça PROTUBERANCIA na região umbilical
     • comum em cça
     • PODE resolver SEM cirurgia
     • mm ate 5cm
     • EXTENSÃO da protusão NÃO É PROPORCIONAL a tamanho do anel
     • prematuro e baixo peso
     • mal formações
       • Beckwith-Wiedemann
       • trissomia 13, 18, e 21
       • hipotireoidismo congênito

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