Abscesso pulmonar

Abscesso pulmonar

1. Quadro clínico

   • Varia conforme a origem do abscesso e quanto à fase de evolução da doença
     • Fase inicial: quadro pulmonar infeccioso inespecífico
   • Febre, tosse, dispneia, astenia, taquicardia
   • Vômica

2. Etiologia

   • ↑ Nº de microrganismos
   • Principais: bact anaeróbias
   • Paciente imunocompetente
     • Microrganismos da boca
       • Bacteriodes, Prevotella, Peptostreptococcus, Fusobacterium
       • Em prova prática com abscesso pulmonar: examinar a boca/gengiva
   • Paciente imudeprimido
     • Bacilos gram negativos
   • Paciente com bacteremia
     • Estafilococos
     • Em uso de cateter

3. Definição

   • Necrose do parênquima + cavitação secundária à infecção

4. Fatores de risco

   • Alteração do nível de consciência
     • Demência, álcool
   • Alteração na deglutição
     • DRGE, traqueostomia
   • Obstrução
     • Neoplasia, corpo estranho

5. Principal mecanismo de formação: aspiração

   • Segmentos posterior e inferior dos lobos superiores e segmentos apicais dos lobos inferiores

6. Diagnóstico por imagem

   • Rx
     • Lesão escavada com gás dentro
   • TC
     • Lesão escava com conexão com VA -> clinicamente vai ter vômica
   • Broncoscopia
     • APENAS em caso de obstrução

7. Tratamento

   • 1. Clínico
     • 1ª linha: Ampicilina/Sulbactam
     • 2ª linha: Clindamicina
     • 3ª linha: Metronidazol
       • Nunca deve ser usado em monoterapia pq só cobre anaeróbio de boca e, quase sempre, a infecção é polimicrobiana
   • 2. Cirúrgico
     • Após 30 dias de tratamento clínico sem melhora
     • Outras indicações: abscesso > 6 cm, hemoptise e neoplasia
     • É a ressecção da lesão