Diuréticos Orais

Diuréticos Orais

1. inibidores da anidrase carbônica

   • inibição reversível e não-competitiva a anidrase carbônica II e IV
     • inibe reabsorção de Na
   • aumento do aporte NaHCO3 seguido do aumento da reab de NaCl e NaHCO3 - urina alcalinizada
     • Acetazolamida e Cetazolamida
       • efeito farmacológico fraco
   • EA: AM, aumenta excreções de anions ácidos org., formações de cálculos

2. diuréticos osmóticos

   • rica em OH extremamente hidrofílicas (polares)
     • aumentam a excreção de H2O por diurese osmótica - atuam em TCP e na alça de Henle
   • CI: IC ou congestão pulmonar, p. anúricos, função hepática comprometida
   • EA: Hiponatremia, excreção de eletrólitos, natriurese vigorosa

3. inibidores do simporte NaKCl, diuréticos de alça

   • atuam no ramo ascendente espesso da alça de Henle inibindo o simporte NaKCl
     • inibe a reab de Na. K e Cl
       • Diminui a reab de Ca e Mg
         • Diminui a eliminação de ácido úrico
           • Hipocalemia
             • aumentando da reab de HCO3 por est da angiotensina
   • Furosemida,Bumetanida, Torsemida e AC. Etacrínico.
     • são os mais eficazes
     • CI: hipersensibilidade a sulfonamidas, osteoporose, mulheres pós menopausa, tend. a cálculos renais, anúria nresp a dose teste
       • EA: hipocalcemia, hipomagnesia, alcalose CV, arritmia, ototoxicidade, hiperuricemia, alt perfil lipidico
   • interrompem o sistema multiplicador de contracorrente inibindo o controle renal de concentração
   • aumentam em 25 vezes o débito urinário
     • diminuem a RVR aumentando a FSR por meio da síntese de PGS, não reduzem TFG
     • aumentam a capacitância venosa sistêmica diminuindo a p. de enchimento do VE

4. inibidores do simporte NaCl - Tiazidas

   • ATuam na TCD inibindo o simporte de NaCL
     • aumentam a secreção de K e diminuem a eliminação de Ac. Urico
       • Também atuam na contracorrente
         • possuem efeito vasodilatador direto (tardio)
           • reduzem a TFG ao aumentar pressão intratubular
             • diminuem a tolerância a glicose
   • EA: alcalose met., hiponatremia, hiperuricemia,d. volume, hipercalcemia, hiperglicemia, hiperlipemia, disf. eretil

5. Poupadores de K

   • atuam nos ductor coletores por meio do bloqueio dos canais de Na luminais das células principais
     • Canais ENAC
       • inibindo sua absorção e a eliminação de K
         • EA: hipercalemia, ac. met., ulcera