Queimaduras = ATLS

Queimaduras = ATLS

1. Cd diante de paciente se queimando

   • 1. Segurança da equipe
     • 2. Apagar o fogo (extrintor, cobertor)
       • 3. Água corrente
         • 4. Remover roupas, jóias

2. Conduta

   • A - via aérea
     • B - Ventilação
       • C - circulação
         • Reposição volêmica
         • D - Av neurológica
           • E - exposição
             • Cuidados gerais
     • Queimadura de rosto; Suspeita de queimadura de VA diante de incêndio em ambiente fechado; tosse, voz rouca, estritor
       • IOT imediata
         • Devido ao risco de edema na glote, dificultando a IOT

3. Classificação

   • Tabela em anexo

4. Superfície corporal queimada (SCQ)

   • Regra dos nove (Wallace)

5. Reposição volêmica

   • Fórmula de Parkland
     • 2 ml X SCQ x peso
       • Queimadura elétrica: 4 ml X SCQ x peso
         • O volume infundido na queimadura elétrica é maior devido ao maior risco de IRA
       • Ringer lactato
         • 50% em 8h
         • 50% nas demais 16h
         • O volume infundido pré hospitalar também deve ser contabilizado
       • QUEIMADURAS DE 1º GRAU NÃO ENTRAM NO CÁLCULO DE SCQ

6. Avaliar resposta volêmica

   • Diurese
     • Adulto: > 0,5 ml/kg/h
     • Criança: > 1 ml/kg/h
     • Queimadura elétrica: >1-1,5ml/kg/h

7. Transferência para centro de queimados

   • 2º grau > 10%
   • 3º grau
   • Áreas nobres (face, mãos, articulação, períneo)
   • Queimaduras diferentes (elétrica, química, associada a grande trauma)
   • Lesão por inalação

8. Cuidados gerais

   • Analgesia, lavagem com água corrente (SF 0,9% aquecido), limpeza/ debridamento
     • Curativo vaselinado
       • Profilaxia para tétano
         • Grande queimado: Sulfadiazina de prata ou mafenide
           • Efeitos colaterais
             • Sulfa: neutropenia - é reversível
             • Mafenide: ác metabólica

9. Complicações

   • Infecção (pneumonia, ITU, cutânea), Insuf renal aguda (principalmente queimadura elétrica: rabdomiólise → mioglobinúria → NTA ), sd compartimental (só em queimadura circunferencial de 3º grau), TGI