SÍNDROME DO CHOQUE SÉPTICO

SÍNDROME DO CHOQUE SÉPTICO

1. Mediadores Inflamatórios

   • PAMPs
     • Ativação dos receptores de conhecimento do patógeno
       • Respostas imunes inatas que estimulam a sepse
         • Produção TNF e IL-1 e mediadores
           • Moléculas efetoras
             • Ativação das células endoteliais
               • Expressão de moléculas de adesão
                 • Ativação da cascata de complemento
                   • Produção de anafilotoxinas C3a e C5a
                   • Fragmentos quimiotáxicos
                   • Opsoninas
               • Fenótipo pró-coagulante
               • Ondas secundárias de produção de citocina

2. Ativação e lesão das células endoteliais

   • Ativação endotelial por constituintes microbianos
     • Trombose
     • Vasodilatação
     • Permeabilidade vascular aumentada
       • Citocinas pró inflamatórias
         • Aumento da produção de fator tecidual
           • Diminuição da fibrinólise
             • Diminuição da produção de fatores anticoagulantes endoteliais
               • Trombomodulina
               • Diminuição do fluxo sanguíneo dentro dos vasos
                 • Produção de estase
                   • Diminuição da eliminação dos fatores de coagulação ativados
                     • Hipoperfusão tecidual

3. Estado pró-inflamatório associado a sepse

   • Extravasamento vascular disseminado e edema tecidual
     • Afrouxamento das junções endoteliais apertadas
       • Deslocamento da molécula de adesão
         • Junções alteradas extravasamentos
           • Acúmulo de exsudatos ricos em proteína e edema
             • Expressão de mediadores vasoativos com a produção de NO
               • Relxamento sistêmico da musculatura lisa vascular
                 • Produção de hipotensão e redução da perfusão tecidual

4. Anormalidades metabólicas

   • Citocinas, hormônios induzidos por estresse e catecolaminas
     • Gliconeogênese
       • Citocinas pró inflamatórias
         • Suprimento da liberação de insulina
           • Resistência a insulina no músculo esquelético

5. Supressão imune

   • Imunosupressão
     • Produção de mediadores inflamatórios
     • Apoptose disseminada de linfócitos

6. Disfunção de órgão

   • Hipotensão sistêmica
   • Aumento da permeabilidade vascular
   • Edema tecidual
   • Trombose de pequenos vasos