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Soplos Cardíacos
- Ruidos agregados que se auscultan cuando el flujo laminar normal de la sangre cambia y se
convierte en flujo turbulento. La turbulencia se origina cada vez que el líquido pase por un sitio
de determinado calibre a otro de calibre mayor, la sangre normalmente pasa por una serie de
sitios de diferente calibre, pero en condiciones normales no se produce soplo, debido a que la
velocidad y la viscosidad normales no producen turbulencias.
- Insuficiencia Mitral
- Disnea de esfuerzo, a veces
ortopnea, presentan adinamia y
pérdida de peso.
- Examen físico
- Ápex desviado y descendido,
frémito sistólico, a la
auscultación hay un soplo
largo pansistólico, con máxima
intensidad en el ápex,
generalmente es fuerte, rudo,
acompañado de thrill e
irradiado a la axila, puede o no
estar presente R3.
- Etiología
- Fiebre reumática (causa más
frecuente), Endocarditis
infecciosa, Insuficiencia
Mitral congénita, Ruptura de
cuerda tendinosa,
Cardiomiopatías,
Calcificación masiva del
anillo de la mitral,Disfunción
de los músculos papilares,
Cardiomiopatía hipertrófica,
Insuficiencia mitral
funcional.
- Fiebre reumática (causa más
frecuente), Endocarditis
infecciosa, Insuficiencia
Mitral congénita, Ruptura de
cuerda tendinosa,
Cardiomiopatías,
Calcificación masiva del
anillo de la mitral,Disfunción
de los músculos papilares,
Cardiomiopatía hipertrófica,
Insuficiencia mitral
funcional.
- Etiología
- Ápex desviado y descendido,
frémito sistólico, a la
auscultación hay un soplo
largo pansistólico, con máxima
intensidad en el ápex,
generalmente es fuerte, rudo,
acompañado de thrill e
irradiado a la axila, puede o no
estar presente R3.
- Examen físico
- Disnea de esfuerzo, a veces
ortopnea, presentan adinamia y
pérdida de peso.
- Síndrome de prolapso de la mitral
- Degeneración mixomatosa de
la válvula mitral asociada a
menudo a la presencia de
tejido valvular redundante y
elongación de las cuerdas
tendinosas. Marcado carácter
familiar y se encuentra
asociada frecuentemente con
el Síndrome de Marfán,y con
menos frecuencia a la
osteogénesis imperfecta.
- Anamnesis
- Palpitaciones,
mareos,
fatigabilidad, en
ocasiones disnea y
también dolor
precordial que no
tiene relación con
el esfuerzo.
- Examen físico
- Click mesosistólico, seguido de
un soplo mesotelesistólico de
regurgitación mitral, estos
signos se auscultan mejor en el
ápex, se acentúa con la
maniobra de Valsalva y
disminuye o desaparece
cuando el paciente se coloca
en cuclillas o aprieta fuerte los
puños.
- Click mesosistólico, seguido de
un soplo mesotelesistólico de
regurgitación mitral, estos
signos se auscultan mejor en el
ápex, se acentúa con la
maniobra de Valsalva y
disminuye o desaparece
cuando el paciente se coloca
en cuclillas o aprieta fuerte los
puños.
- Examen físico
- Palpitaciones,
mareos,
fatigabilidad, en
ocasiones disnea y
también dolor
precordial que no
tiene relación con
el esfuerzo.
- Anamnesis
- Degeneración mixomatosa de
la válvula mitral asociada a
menudo a la presencia de
tejido valvular redundante y
elongación de las cuerdas
tendinosas. Marcado carácter
familiar y se encuentra
asociada frecuentemente con
el Síndrome de Marfán,y con
menos frecuencia a la
osteogénesis imperfecta.
- Estenosis Mitral
- Anamnesis
- Hemoptisis, disnea de
esfuerzo y ortopnea,
episodios de edema
pulmonar agudo.
- Examen físico
- Cianosis de las
extremidades y de la
cara, facies mitral,
retumbo
mesodiastólico con
refuerzo presistólico,
usualmente se
acompaña de frémito,
chasquido de apertura
en la primera parte de
la diástole, primer
ruido reforzado en el
ápex.
- Cianosis de las
extremidades y de la
cara, facies mitral,
retumbo
mesodiastólico con
refuerzo presistólico,
usualmente se
acompaña de frémito,
chasquido de apertura
en la primera parte de
la diástole, primer
ruido reforzado en el
ápex.
- Examen físico
- Hemoptisis, disnea de
esfuerzo y ortopnea,
episodios de edema
pulmonar agudo.
- Anamnesis
- Doble lesión mitral
- Soplo pansistólico
auscultado en el
ápex unido a un
retumbo
mesodiastólico.
- Soplo pansistólico
auscultado en el
ápex unido a un
retumbo
mesodiastólico.
- Insuficiencia Tricuspídea
- Casi siempre de
Etiología Reumática, es
debida a una dilatación
del Ventrículo derecho,
presentatoriaa: soplo
pansistólico de máxima
intensidad en el foco
tricuspídeo y se
acentúa en la apnea
postinspiratoria,
ingurgitación yugular,
prominentes ondas v
en el pulso yugular,
hepatomegalia con
pulsaciones hepáticas
sistólicas, con
frecuencia ascitis,
agrandamiento del
ventrículo derecho.
- Casi siempre de
Etiología Reumática, es
debida a una dilatación
del Ventrículo derecho,
presentatoriaa: soplo
pansistólico de máxima
intensidad en el foco
tricuspídeo y se
acentúa en la apnea
postinspiratoria,
ingurgitación yugular,
prominentes ondas v
en el pulso yugular,
hepatomegalia con
pulsaciones hepáticas
sistólicas, con
frecuencia ascitis,
agrandamiento del
ventrículo derecho.
- Estenosis tricuspídea
- Bastante rara,
generalmente de
etiología reumática,
venas yugulares
distendidas y ondas a
gigantes en el pulso
venoso, hepatomegalia
congestiva, ascitis,
edemas periféricos,
retumbo
mesodiastólico con
mayor intensidad en el
foco tricuspídeo, se
acentúa en la apnea
postinspiratoria.
- Bastante rara,
generalmente de
etiología reumática,
venas yugulares
distendidas y ondas a
gigantes en el pulso
venoso, hepatomegalia
congestiva, ascitis,
edemas periféricos,
retumbo
mesodiastólico con
mayor intensidad en el
foco tricuspídeo, se
acentúa en la apnea
postinspiratoria.
- Estenosis aórtica valvular
- Puede ser congénita,
de etiología reumática
o debido a la
calcificación de la
válvula aórtica
- Anamnesis
- Síncope, disnea,
arritmias, y dolor
anginoso, ortopnea,
disnea paroxística
nocturna, edema
pulmonar agudo.
- Examen físico
- Soplo sistólico de eyección ,
tipo crescendo-decrescendo,
áspero, fuerte, acompañado de
frémito y propagado al cuello,
un segundo ruido aórtico
disminuido o ausente, click de
eyección inmediatamente
antes del soplo, pulso parvus
tardus, tensión arterial baja y
agrandamiento del ventrículo
izquierdo.
- Soplo sistólico de eyección ,
tipo crescendo-decrescendo,
áspero, fuerte, acompañado de
frémito y propagado al cuello,
un segundo ruido aórtico
disminuido o ausente, click de
eyección inmediatamente
antes del soplo, pulso parvus
tardus, tensión arterial baja y
agrandamiento del ventrículo
izquierdo.
- Examen físico
- Síncope, disnea,
arritmias, y dolor
anginoso, ortopnea,
disnea paroxística
nocturna, edema
pulmonar agudo.
- Anamnesis
- Puede ser congénita,
de etiología reumática
o debido a la
calcificación de la
válvula aórtica
- Insuficiencia aórtica
- Anamnesis
- Disnea de
esfuerzo,
ortopnea,
disnea
paroxística
nocturna,
dolor
anginoso.
- Examen físico
- Soplo
protodiastólico, de
tonalidad elveada,
se ausculta con
mayor intensidad en
el foco aórtico
accesorio, se
propaga al ápex,
hipertrofia del
ventrículo izquierdo.
- Soplo
protodiastólico, de
tonalidad elveada,
se ausculta con
mayor intensidad en
el foco aórtico
accesorio, se
propaga al ápex,
hipertrofia del
ventrículo izquierdo.
- Examen físico
- Disnea de
esfuerzo,
ortopnea,
disnea
paroxística
nocturna,
dolor
anginoso.
- Anamnesis
- Estenosis pulmonar
- No cianótica, soplo
de eyección rudo, de
tonalidad elevada,
de máxima
intensidad en el foco
pulmonar,
acompañado de
frémito, precedido
de un click, R2 puede
estar velado,
pulsaciones
paraesternales
izquierdas.
- No cianótica, soplo
de eyección rudo, de
tonalidad elevada,
de máxima
intensidad en el foco
pulmonar,
acompañado de
frémito, precedido
de un click, R2 puede
estar velado,
pulsaciones
paraesternales
izquierdas.
- Insuficiencia pulmonar
- Soplo
protodiastólico, en
decrescendo, de
tonalidad elevada.
- Soplo
protodiastólico, en
decrescendo, de
tonalidad elevada.
- Insuficiencia Mitral
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