HEMATOLOGIA CLÍNICA

HEMATOLOGIA CLÍNICA

1. anemia

   • condição na qual os níveis de hemoglobina se encontram abaixo do valor de referência de acordo com o sexo, faixa etária, estado fisiológico e altitude
   • Classificação : VCM (FL) microcitica <80, normocitica 80-100, macrocítica > 100 . HCM( G/DL) Hipocrômica <28 Normocrômica 28- 34 , Hipercrômica >34
   • ANEMIAS CARENCIAIS
     • Anemias provocadas pela carência de nutrientes.
     • FERRROPRIVA
       • O ferro faz parte do grupo heme, que integra numerosas proteínas do organismos. como a hemoglobina. VCM = microcitose&nbsp; HCM / CHCM = hipocrômica RDW = anisocitose Dados quantitativos sobre metabolismo normal do ferro: Homem (70 kg): - Conteúdo total de ferro no organismo: 3,0 - 4,0 kg - Conteúdo de ferro do organismo: 35 - 45 mg / kg&nbsp; - Quantidade na forma de hemoglobina: 2,0 g - Necessidade diárea: 0,5 - 1,0 mg / dia&nbsp; Mulher ( 60 kg ):- Conteúdo total de ferro no organismo: 2,0 - 3,0 g&nbsp;- -&nbsp; Conteúdo de ferro do organismo: 25 - 35 mg/ klg-&nbsp; Quantidade na forma de hemoglobina: 1,7 g- Necessidade diárea: 1,0 - 2,0 mg / dia.- Necessidade diárea: 0,5 - 1,0 mg / dia&nbsp;
     • MEALOGBLÁSTICA
       • Deficiência B12 ou ( folato )&nbsp; VCM = macrocitose&nbsp;HCM / CHCM = normocrômica&nbsp;RDW = unisocitose-Fase G1,S,G2- Aumenta de tamanho para separação interfase&nbsp;- não consegue se dividir quando consegue estímulo.-presença de glocite.
     • RIM
       • HERITROPOETINA
         • Estimula a MO a produção de emacias&nbsp;
     • MEDULA
       • FE
         • PRODUÇÃO DE HERITRÓCITOS
           • Reduzida quando ha poco ferro
   • HB < 13,5 em homens é < 12 em mulheres
   • ANEMIA DE DOENÇAS CRÔNICAS
     • - Uma anemia multi fatorial, o diagnóstico geralmente requer a presença inflamatória crônica, como infecções, doenças outoimuni , doença renal ou câncer. - sobrevida das hemacías.- problema na M.O-Alterações no,metabolismo do ferro.- processos infecciosos.- as celelas do sistema umune são liberadas asíonadas liberando citocinas que vão interagir com a medula óssea que vão parar de produzir emacias, os anticorpos vão fixar nas membranas das emacias e quando passarem pelo baço vão ser destruidas
     • Causas
       • Distúbios&nbsp; infecciosos crônicos. doenças auto imune inflamatório.Câncer / neuplasias. Interleucinas&nbsp;promove a produção de hepcdina no figado.
     • Figado
       • interleucinas
         • Promove a produção de hepcidina no figado
         • Epcidina X Ferroportina
           • Hepicidina é um peptídeo produzido principalmente pelos pelos hepatocitócitos, e através de sua ligação com a ferroportina ,regula a absorão de ferro no duodeno e sua liberação de estoque.
         • IL 1 aumentada
           • Sintese da: lactoferrina que prende o ferro. A lactoferrina vai competir com a transferrina. sendo que ela tem o poder maior de adesão do ferro.
       • Baço
         • Reticulo endotelial no baço remove as hemacias precocimente da circulação.
         • Esplenomegalia
           • Pode ser causa da por cirrose e outras doenças que afetam o figado ,vários tipos de anemias emolíticas. entre outras!
     • Citocinas
       • enibição da ação da heritropoetina&nbsp;
       • Heritropoetina
         • Responsável de mandar estímulo para M.O produzir heritrócitos&nbsp;
   • Fisiopatologia: Diminuição da sobrevida dos eritrócitos (Hemorragias agudas/ hemólise).Defeito na produção medular (Hipoproliferação). Dfeito na maturação dos eritrócitos (eritropóiese ineficaz)
     • Diminuição da sobrevida dos eritrócitos (hemorragias agudas / hemólise ) Defeito na produção da medula (hipoproliferaçã). Defeito na maturação dos eritrócitos&nbsp; ( eritropoese )
   • CITOGENÉTICA HEMATOLÓGICA
     • CLÁSSICA E MOLECULAR,
   • ANEMIA DECORRENTE DA DOENSA DA M.O
     • HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOTURNA.
       • HPN é uma doença clonal da célula-tronco hematopoiética ( CTH), que resulta na produção de células&nbsp; sanguineas exibindo alterações característica. É uma doença adquerida e rara, apresenta três características básicas: -Emólise&nbsp; intrevascular&nbsp; -tendência à trombose e insuficiência&nbsp; da medula óssea&nbsp;
     • ANEMIA PLASTICA
       • Anemia plastica é uma entidade rara e heterogênia caracterizada por pancitropenia no sangue périferico. Por definição,&nbsp; a sociada à medula óssea hipocelular e sem evidência de infiltração neuplávica, mieloproliferativa ou fibrose. A biópcia da medula sera intensamente hiposelular,substituída por gordura e no mielograma serão vistos escasos linfócitos plasmócito e fibroblasto&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;
     • ANEMIA DE FALCONE
       • É uma sindrome genética herdada geneticamente dos pais. herança mais frequente e conhecida como autossômica recessiva, ou seja, é preciso herdar uma mutação do pai e outra da mãe para apresentar a doença&nbsp;&nbsp;
   • IMIASARASAN HEREDITE
     • -Defeitos de membrana: Esferocitose - Defeitos Metabólicos: G-6-FD&nbsp; extresse oxidativo, acumulo de radicais livres - Defeitos na hemoglobina: Talassemia Alfa e Beta
     • FALCIFORME
       • Alteração molecular representada pela perda substituição de uma unica base no códon 6 do gene da globina beta, uma adenina ( A ) é substituída por uma timina ( T )&nbsp; ( GAG -- GTC ).Conseqúencia final a polimerização dessa hemoglobina anormal ( HbS) quando desoxigenada.&nbsp;
     • TALASSEMIA
       • Todas manifestação clinicas hematológicas&nbsp; derivam&nbsp; do desequilíbrio da síntese da cadeia de globina, causando microcitose e hipocromia. O excesso relativo de cadeia alfa precipita-se nos eritroblastos determinando sua destruição precoce na medula óssea apesar da hiperplasia&nbsp; eritroide da médula tornando a liberação de hemácias maduras deficientes.As hemácias contendo cadeia precipitadas cão destruídas&nbsp; prematuramente no baço, As cadeias precipitadas também alteram a membrana eritrocitária, contribuindo ´para destruição das hemácias.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
     • ESFERECITOSE
       • - Formato esférico de bola.&nbsp; - doenças hereditárias.&nbsp; - meia vida mais curta. - O baço remove as hemácias precocemente. - desequilíbrio da homeostase&nbsp; - Manda estimulo para medula óssea&nbsp; - Defeito no material genético. - Produção de hemácias com defeito na morfologia esférica&nbsp; e&nbsp; por conta da alteração da maleabilidade, passa ater dificuldade de passar em capilares menores. - Alteração nas proteínas&nbsp; que vai compor a membrana e o cito esqueleto.&nbsp;
     • DEFICIÊNCIA DE GLICOSE-6-FOSFATO-DESIDROGENASE
       • (G 6 PD ) Esta presente em todos os tecidos&nbsp;
   • ANEMIA PERNICIOSA
     • Neotrofilos&nbsp; iper&nbsp; seguimentados. - Diminuição de retículocitos&nbsp;&nbsp;&nbsp;
   • APLAZIA MEDULAR
   • LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
     • ( L L A )resulta da ploliferação clonal precursores linfoides anormais na medula. (M O ).Sintomas: - febre. - sangramento mucocutâneo. - dores ósseas ou articulares. SINAIS: - adenomegalia. - hepetomegalia. - esplenomegalia, nessa mediastino. - sintomas neurológicas. - leucemia testicular. &nbsp; &nbsp; &nbsp;
   • Hemácias diminuida tramsporte de O2 diminuido
   • tratar causas base: hepcidina almentada,Ferritina almentada,Ferro sérico diminuido
     • IL 6 Almentada
   • Agente estimulador de eritropoiese
     • Eritropoiese baixa
       • eritropoetina baixa
   • ANEMIA POR DESTRUIÇÃO PERIFÉRICA DOS HERITRÓCITOS
     • HERITROCITOS: consiste na&nbsp; hemólise intravascular causada por cisalhamento excessivo ou turbulência na circulação,o trauma promove a fragmentação dos heritrócitos no sangue periférico chamado de equitócitos. hemólise.&nbsp; ! - intrevascular&nbsp; ( dentro do vaso ) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; ! - Extravascular.&nbsp; ( Macrófago ) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; ! - Emoparasitose ( malaria, protozoária, plasmodium, mosquito anopheles, cicloclitocítico ,Plotosoaria: infectam os epalocitos sai é infectam. depois infectam as emacias na corrente sanguínea
   • ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE
     • ( A H A I ) é caracterizada pele destruição precoce das hemácias&nbsp; devido a fixação, à ação da resposta imunológica homornal, pode causar anemia caso o setor eritroblástico da medula óssea não apresente hiperplasia compensatório&nbsp; suficiente. Sistema imulologico vai criar mecanismo que vai resultar na destruição das emacias, celulas do paciente. - vai começa automaticamente - destruição de costituinte ausencias para o bom funcionamento dos organismo. - Teste de cunbes: lisa das hemacias. - Teste direto de ante gana globolina.&nbsp; l&nbsp;&nbsp;
     • Ar quente e Ar frio
       • AR. quente:causada por auto anticorpos&nbsp; ar quente ( i g 6 ) 60 - 70 %. - Primaria ou audiopatica. - Secundária ( linfomas, LLC, lupos eritematoso,carcinomas, drogas). AR frio: Cusada por auto anticorpos, a frio ( i g 6 ) 20-30. Secundaria (linfomas,micoplasma, mononucleose )
   • ANEMIA POR FRAGMENTAÇÃO DOS HERITRÓCITOS
     • Quando há danos físicos aos heritocitos em superficies anormais. - Valvulas cardiacas ou enxertos arteriais, ma formação arteríovascular. - passagem de heritrocitos&nbsp; nos pequenos vasos anormais.
   • DOENÇA MIELO PROLIFERATIVA CRÔNICA
     • A ( LMC ) é uma doença clonal da célula progenitora hematopoética,caracterizada pela presença do cromossomo filadélfia cromossomo&nbsp; PH ou PH 1 ) produto de translocação t (9,22 ) ( q 34, p 11 ) e que resulta na fusão dos gases A B L e B C R, gerando um novo gene hibrido e anormal o gene B C R - A B L, que produz uma proteína&nbsp; com elevada atividade tirosinocina que regula a proliferação celular. Esses eventos traduzem-se por: - hiperplasia&nbsp; mieloide. caracteriza-se por expleno megalia. - Presença de leocoelitroblasto&nbsp; e células em gotas ( da criócitos ) no sangue periférico , medula óssea com variado grau de fribose hematopoiese extra medular.&nbsp; &nbsp;&nbsp;- neutrofilia.- basofilia.- Espleno&nbsp; megalia&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
     • MIELOFIBROSE PRIMARIA ( MFP ), POLICITEMIA VERA ( PV ) OU TROMBOCITEMIA ESSENCIAL ( TE ), TROBOCETEMIA IDIOPÁTICA ( TI)

2. MIELOMA MULTIPLOS

   • -o mieloma múltiplo ( MM) é uma neoplasia maligna de origem hematopoética .caracterizada pela proliferação de plasmócitos na medula óssea. -secreção aumentada de proteína &nbsp;monoclonal ou proteína M&nbsp;

3. CALCULO DE INDICEIS HEMATRIMÉTICOS

   • VCM = ( ematócrito/hemácia) X 10&nbsp; valor de refêrencia&nbsp; 80 a 100fL. HCM = (hemoglobina / hemácias ) X 10 valor de referência 24 a 33 pg. &nbsp; CHCM= ( hemoglobina / hematócrito )&nbsp; X&nbsp; 100&nbsp; valor de referência 30 a 36 /dl ou %

4. SINDROME MIELODISPLÁSIA

   • SMDS compreendem um grupo de desordem hemopoética, que tem em comum graus variados de insuficiência medular ( com a citopenias no sangue periférico ), na presença de medula óssea geralmente hipercelular, e que oide evoluir para uma leucemia aguda.

5. TROMBOCITOPÉNIA

   • Anormalidede epiteliais grandulares endocervicais . baixa plaquetas . baixo leucocito.
   • DESTRUIÇÃO ALTA
     • - Não imololôgica: - Imonologica: drogas, aloimune, P.neo natal, PPT. Alto imune: RTI, LS, LP, HIV, HCV.&nbsp;&nbsp;
   • PRODUÇÃO BAIXA
     • Deficiência da medula óssea, aplasia QT&nbsp; RT, infecções, toxinas, drogas e infiltração. Eritropoiese inefícais: Anemia megalobrastica&nbsp;&nbsp;
   • cuagulopatias

6. HEMOSTASIA

   • É composta por uma sequência de evento integrados que englobam vasos sanguineos, plaquetas, fatores de coagulação, anticoagulante naturais, proteínas da fibrinólise e seus inibidores. O objetivo da nhemostasia é interromper sangramentos provenientes de lesão vascular

7. PURPORATROMBOCITOPENIA IMONOLOGICO

   • E uma doença hepatologíca frequente que se caracteriza pela produção de anticorpos&nbsp; dirigidos contra proteínas da membrana plaquetária.&nbsp; Os complexos GPIIB-IIIA,GPB -IX&nbsp; e GPLA, que leva a sencibilisação das plaquetas que ção fagocitadas pelos macrofágos. -PTI classifica ou aoto imune crônico. -PTI chamada aguda. -PTI associada a outras doenças&nbsp;
   • diagnostico
     • istalação abrupta de sangramento cutâneo, com petéquias e esquemoses, podendo acompanhar com : epstaxe gengivorragia menorragia hematúria sangramento no trato gastrintestinal sistema nervoso central anticorpos antinucleares:&nbsp; teste de combs. anticorpos cardiolipinas: anticoagulante lupico. sorologia hepatite C: HIV , hepatite B&nbsp;&nbsp;

8. fases de um exames laboratorial

   • Fase pré-analítica. Fase analítica. Fase pós-analítica

Bilder und Dateien der Mindmap