Síndromes medulares

Síndromes medulares

1. Síndrome de sección medular completa

   • Etiología: Lesiones traumaticas, isquemicas o mielitis transversa
   • Existe una afectación global de todas las vías medulares, dando como resultado un compromiso total de la función motora, sensitiva y autonómica
   • Dos fases
     • Shock medular
       • Parece una parálisis completa arrefléxica de los segmentos inferiores a la lesión. Dura de 2- 3 semanas
     • Establecida
       • Espastica

2. Síndrome de Brown-Sequard o de hemisección medular

   • Etiologia: patologías que afectan de manera completa a un solo lado de la médula (compresión degenerativa, tumoral o traumatismos)
   • Hallazgos clinicos
     • 1)Paralisis flacida ipsilaterial, y perdida total de la sensibilidad en los dermatomas o miotomas que se encuentren a nivel de la lesion
     • 2)Paraparesia espastica ipsilateral y pérdida de la propiocepción y sensación de vibración por debajo del nivel de la lseión
     • 3) Perdida de sensación de dolor y temperatura que comienza niveles abajo de la lesión
   • Es el sindrome con mejor pronostico

3. Síndrome centromedular

   • Etiología: Es el ejemplo clásico de Siringomelia, pero también puede suceder como consecuencia de lesiones traumáticas, vasculares o tumorales
   • Hallazgos clinicos
     • Mayor afectacion: alteración sensitiva se añaden las manifestaciones de afectación del asta ventral medular (paresia arrefléxica del nivel lesional) y del haz corticoespinal (paresia espástica en los niveles distales).
     • Grados leves :aparece la llamada “pérdida disociada de sensibilidad” a nivel lesional con alteración de la sensibilidad termo-algésica y conservación de la posicional. En los niveles inferiores a la lesión no existe afectación sensitiva.

4. Síndrome medular anterior

   • Etiología: Asociado pincipalmente a la oclusion de la arteria espinal anterior o de la arteria de Adamkiewicz
     • Cirugia aortica, trauma o hipotension
   • Hallazgos clinicos
     • Perdida de la función motora, sensacion de dolor y temperatura
     • Debajo del nivel de lesion: disfuncion sexual, perdida de continencia urinaria y fecal
     • Se preserva la propiocepcion y la sensacion de vibracion
   • Se afectan los 2/3 anteriores. Es el sindrome con peor pronostico

5. Síndrome cordonal posterior

   • Etiología más común : deficiencia de B12
     • Trauma indirecto, esclerosis multiple, malformaciones vasculares
   • Presentacion clinica
     • Perdida de la sensación de propiocepción, tacto y vibración debajo del nivel la lesión
     • Preservacion de de la sensacion de dolor, temperatura y funcion motora
   • Es el menos común de los sindromes

6. Síndrome del cono termina (CT) y de la cauda equina (CE)

   • Etiologia: Trauma directo (CT) hernias de disco(CE)
   • Hallazgos clinicos
     • CT
       • Deficit sensorial temprano ( distribucion de la silla de montar) deficit intestinal y vesical
       • Los sintomas motores suelen ser leves . puede existir una combinacion entre neurona motora superior e inferior
     • CE
       • Sintomas motores tempranos neurona motora inferior asimetrica, paresia flacida/paralisis hipo e hiperrreflexia
       • Dolor radicular asimetrico

7. Degeneración combinada subaguda de la médula espinal

   • Etiologia: Deficit de B12
   • Hallazgos clinicos
     • Debilidad muscular,disminucion de sensibilidad especialmente en manos, hiporreflexia,espasticidad, reduccion de la sensacion de tacto, dolor y temperatura

8. Evaluacion

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