TRASTORNOS DISRUPTIVOS

TRASTORNOS DISRUPTIVOS

1. Incluyen afecciones que se manifiestan con problemas de autocontrol y del comportamiento y las emociones

   • Trs que se traducen en conductas que violan los derechos de los demás

2. NEGATIVISTA DESAFIANTE

   • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
     • Patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/ actitud desafiante o vengativa que dura 6meses(+)
       • 4+ stx se exhiben durante la interacción de 1+ individuo (no hermano)
         • Enfado/irritabilidad
           • A menudo: pierde la calma, está susceptible/ se molesta con facilidad, está enfadado/resentido.
         • Discusiones/ actitud desafiante
           • A menudo: discute con autoridad/adultos, desafía activamente/rechaza satisfacer peticiones - autoridad o normas, molesta a los demás deliberadamente, culpa a los demás por sus errores/comportamiento.
         • Vengativo
           • Ha sido rencoroso o vengativo
             • 2+veces en 6+meses.
     • Malestar en el individuo /otras personas de su entorno social inmediato o tienen un impacto negativo en las áreas del funcionamiento
     • Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de los sig trs: psicótico, consumo de sustancias, depresivo o bipolar. Además, no se cumplen criterios de desregulación disruptiva.
     • 5años
       • Menor: comportamiento, casi todos los días/6+meses
       • Mayor: comportamiento, 1+semana/6+meses
   • GRAVEDAD ACTUAL
     • •Leve Los síntomas se limitan 1 entorno. •Moderado Los síntomas se presentan en 2 entornos. •Grave Los síntomas se presentan en 3+ entornos.
   • CARACTERÍSTICAS
     • Los síntomas pueden estar circunscritos a un único entorno (frecuente casa)
     • Fundamental evaluar diferentes entornos y relaciones (interacciones)
     • Síntomas Egosintónicos
   • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
     • TRASTORNO DE LA CONDUCTA
       • Menos grave que Trs conducta, no incluyen agresión a personas o a animales, la destrucción de la propiedad, ni un patrón de robos o engaños.
         • Incluye problemas de desregulación emocional que no se incluyen en el de conducta
     • TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
       • Determinar que la falta de realización de peticiones es ante situaciones que exijan un esfuerzo y atención continuados, o a permanecer quieto
     • TRS DEPRESIVOS Y BIPOLARES
       • No Dx. Síntomas se presentan exclusivamente durante el curso de un trs del estado de ánimo
     • TRS DE DESREGULACIÓN DISRUPTIVA DEA
       • Intensidad, frecuencia y cronicidad de los arrebatos son más graves en TDDDEA
     • TRS DE ANSIEDAD SOCIAL
       • Actitud desafiante debido al miedo a la evaluación negativa
     • TRS EXPLOSIVO INTERMITENTE
       • Individuos muestran grados de agresividad hacia los demás, que no son parte del negativista

3. EXPLOSIVO INTERMITENTE

   • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
     • Arrebatos recurrentes en el comportamiento que reflejan una falta de control de los impulsos de agresividad
       • Agresión verbal/física contra propiedad, animales u otros individuos, en promedio 2 veces/semana, durante un período de 3 meses.
         • Arrebatos presentan un inicio rápido y típicamente un escaso o nulo período prodrómico, suelen durar 30m
     • Agresividad expresada en arrebatos es bastante desproporcionada con respecto a la situación
       • Los arrebatos agresivos NO son premeditados y NO persiguen ningún objetivo tangible
     • Arrebatos provocan malestar en el individuo, alteran su rendimiento, relaciones interpersonales, consecuencias legales/económicas. Bucle
     • Edad cronológica de por lo menos 6 años (o un grado de desarrollo equivalente)
   • CARACTERÍSTICAS
     • Tras cada episodio, hay arrepentimiento auténtico y los signos de impulsividad desaparecen.
     • Entorno infantil desfavorable, marcado por alcoholismo, violencia, maltrato y las amenazas de muerte, las figuras paternas agresivas
   • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
     • TRS DE DESREGULACIÓN DISRUPTIVA
       • Animo negativo persistente irritabilidad/ira la mayor parte del día casi cada día entre los arrebatos agresivos impulsivos. Excluyen mutuamente
     • TRS DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL/LÍMITE
       • Nivel de agresividad impulsiva en los individuos con estos trastornos es menor.
     • INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS O SÍNDROME DE ABSTINENCIA
       • Arrebatos agresivos impulsivo se asocian casi siempre con una intoxicación de sustancias o el síndrome de abstinencia de las mismas
     • TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD, DE CONDUCTA, NEGATIVISTA DESAFIANTE Y DEL ESPECTRO AUTISTA
       • TDAH son típicamente impulsivos y como resultado pueden también presentar arrebatos agresivos impulsivos. trastorno de conducta la forma de las agresiones se caracteriza por ser proactiva y predadora trastorno negativista desafiante se caracteriza por berrinches y discusiones verbales hacia figuras de autoridad

4. TRASTORNO DE LA CONDUCTA

   • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
     • Patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que no se respetan los derechos básicos del otro, normas o reglas sociales propias de la edad
       • 3+ de los siguientes criterios en los últimos 12 meses y 1+ en últimos 6
         • Agresión a personas y animales
           • •Acosa, amenaza o intimida a otros •Inicia peleas •Ha usado una arma - provocar serios daños a terceros •Ejerce crueldad física contra personas/animales • Ha robado enfrentándose a la victima •Ha violado sexualmente aalguien
         • Destrucción de la propiedad
           • •Ha prendido fuego deliberadamente con intención de ocasionar graves daños •Ha destruido deliberadamente la propiedad de otros (sin usar fuego)
         • Engaño o Robo
           • •Ha invadido la casa, edificio o auto de alguien •Miente para obtener objetos, favores o evitar obligaciones •Ha robado sin enfrentarse a la víctima
         • Incumplimiento grave de normas
           • •Empezando antes de los 13 años •Sale de casa por la noche aun con la prohibición de sus cuidadores •Ha pasado la noche fuera de casa sin permiso •Falta constantemente a clases
     • Si tiene 18+ años, no se cumplen los criterios de TP antisocial
     • Malestar clínicamente significativo en las áreas del funcionamiento
   • ESPECIFICADORES
     • INICIO
       • •Infantil, síntomas <10 años • Adolescente, síntomas >10 años •No especificado, sin inf de inicio desíntomas
     • GRAVEDAD
       • De acuerdo al número de síntomas y el impacto en su funcionalidad. (L,M,G)
     • AFECTO
       • Con emociones prosociales limitadas 2+ de las sig. características de forma persistente durante 12+ meses en diversas relaciones y situaciones
         • • Falta de remordimiento o culpabilidad • Insensible carente de empatía • Despreocupado por su rendimiento • Afecto superficial o deficiente
   • CARACTERISTICAS
     • -Respuestas agresivas y/o violentas auto justificadas -Baja tolerancia a la frustración Irritabilidad
       • -Arrebatos- Suspicacia -Abuso de sustancias
     • Trs Negativista desafiante es el precursor común de este trastorno
     • Problemas funcionales
       • Expulsión de escuela/trabajo, problemas de adaptación, legales, enfermedades de trasmisión sexual, consumo de sustancias, accidentes y lesiones.
   • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
     • NEGATIVISTA DESAFIANTE
       • Las conductas en el Negativista son menos graves y no incluyen agresiones. Presentan desregulación emocional (humor irritable y enfado)
     • TDAH
       • Comportamientos disruptivos no vulneran por sí mismos las normas sociales/integridad de otros
     • EXPLOSIVO INTERMITENTE
       • Conductas agresivas son impulsivas, no premeditadas y no tienen la intención de satisfacer ningún objetivo tangible
     • TRS ADAPTACIÓN
       • Las conductas disruptivas se deben a un factor estresante psicosocial

5. PIROMANÍA

   • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
     • Provocación de incendios de forma deliberada e intencionada en más de una ocasión.
       • Fascinación, interés, curiosidad o atracción por el fuego y su contexto (Mirones)
     • Tensión o excitación afectiva antes de hacerlo
       • Placer, gratificación o alivio al provocar incendios o al presenciar o participar en sus consecuencias
     • No se provoca:
       • •Para tener un beneficio económico •Como expresión de ideologías sociopolíticas Para ocultar actividad criminal • Expresar rabia o venganza • Mejorar las condiciones de vida personales • Respuesta a un delirio o alucinación • Como resultado de una alteración del juicio
   • CARACTERÍSTICAS
     • -Se presenta más frecuentemente en hombres - Habilidades sociales peores y problemas del aprendizaje
   • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
     • OTRAS CAUSAS DE PROVOCACIÓN DE INCENDIOS
       • Beneficios, sabotaje o venganza para encubrir un crimen, hacer una declaración política, llamar la atención/reconocimiento o desarrollo de la experimentación
     • OTROS TRASTORNOS MENTALES
       • Provocación de incendios se produce como parte de un trastorno de conducta, episodio maniático, TP antisocial, en respuesta a un delirio/alusión o por efectos fisiológicos de una afección médica o como el resultado de un deterioro del juicio asociado a un trastorno neurocognitivo mayor, discapacidad intelectual o una intoxicación por sustancias

6. CLEPTOMANÍA

   • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
     • Fracaso recurrente para resistir el impulso de robar objetos innecesarios
       • El robo no se comete para expresar rabía ni venganza, ni en respuesta a un delirio o una alucinación
         • El robo no se explica mejor por un trs de conducta, episodio maníaco o TP antisocial
     • Aumento de la sensación de tensión inmediatamente antes de cometer el robo
       • Placer, gratificación o alivio en el momento de cometerlo
   • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
     • ROBO ORDINARIO
       • Es deliberado y motivado por la utilidad del objeto o su valor
     • EPISODIOS MANÍACOS, PSICÓTICOS Y TRS NEUROCOGNITIVO MAYOR
       • Disntinguir la intención del robo
     • HACERSE EL ENFERMO
       • Simular los sintomas para evitar un juicio penal
   • CARACTERÍSTICAS
     • Objetos robados suelen tener poco valor para el individuo
       • Robos no planeados, ni colaborados
     • CURSO
       • • Esporádico: Episodios breves y largos periodos de remisión • Crónico: Con algunos grados de fluctuación • Episódico: Largos periodos en los que se roba seguido de periodos de remisión

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