SONDA NASOENTÉRICA

SONDA NASOENTÉRICA

1. ANATOMIA DO SISTEMA: A sonda nasoenteral entra no organismo pela via nasal ou oral, segue pela cavidade nasal ou oral, pela faringe, esôfago, estômago até chegar no intestino (duodeno ou jejuno).

2. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: Manter a fixação da sonda sempre íntegra; Realizar troca da fixação da sonda a cada 24 horas ou quando necessário; Manter cabeceira elevada de 30° a 45°. Isso evita a bronco aspiração; Lavar a sonda com 20 ml de água antes e após administração de dietas e medicações. Isso evita a obstrução da sonda; Realizar a troca do equipo de dieta ou água a cada 24 horas, identificando com data e turno dessa troca; Em caso de suspensão da dieta enteral, exceto em parada cardiorrespiratória, lavar a sonda com 20 ml de água; Anotar o volume total infundido de dieta e medicamentos durante o plantão;

3. CHECK LIST DO PROCEDIMENTO:

   • 1. Explicar ao paciente/família os benefícios e objetivos do procedimento; 2. Reunir o material; 3. Lavar as mãos;​ 4. Ir para o leito do paciente; 5. Elevar a cabeceira da cama (posição Fowler – 45º) com a cabeceira inclinada para frente ou decúbito dorsal horizontal com cabeça lateralizada; 6. Colocar equipamento de proteção individual: óculos, máscara, avental de manga longa e luvas de procedimentos;
     • 7. Proteger o tórax com a toalha de rosto ou papel toalha; 8. Cortar alguns pedaços de fita adesiva e deixar na bandeja; 9. Medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice (acrescentar 20 a 25 cm); 10. Marcar este ponto na sonda enrolando nesse local um pedaço de fita adesiva; 11. Injetar solução líquida (solução fisiológica) na sonda (com mandril); 12. Lubrificar a sonda enteral utilizando compressa gaze e lidocaína gel;
       • 13. Passar a sonda através de uma das narinas, solicitar ao paciente que auxilie (quando possível) deglutindo a sonda quando passar pela faringe. Pode haver náuseas e vômitos,portanto deixe-o repousar alguns minutos. A flexão cervical, nesta tarefa, pode ser útil em pacientes intubados e sedados; 14. Introduzir a sonda até a porção marcada com o esparadrapo; 15. Conectar uma seringa de 20 ml, aspire delicadamente o conteúdo gástrico e a seguir injete 20 ml de ar pela sonda, enquanto é feita a ausculta do quadrante abdominal superior esquerdo para certificar quanto ao posicionamento da sonda no estômago. 16. Retirar o fio guia segurando firmemente a sonda próximo ao nariz para que não saia; 17. Fechar a sonda; 18. Ajustar a sonda na posição correta e fixá-la com micropore sobre a pele do paciente (região nasal);
         • 19. Identificar a data da sondagem com um pequeno pedaço de esparadrapo; 20. Retirar os equipamentos de proteção individual – luvas de procedimentos, máscara e óculos de proteção; 21. Lavar as mãos; 22. Anotar o procedimento realizado registrando intercorrências, sinais de resíduos e posicionamento da sonda; 23. O médico deverá solicitar o Raio-X abdominal para verificar o posicionamento da sonda; deverá analisar a imagem e liberar o uso da sonda, anotando a liberação na prescrição médica; 24. A enfermagem apenas poderá liberar a dieta ou medicação via sonda após checagem na prescrição;

4. INDICAÇÃO: Pacientes impossibilitados de deglutir; Administração de nutrição enteral; Administração de medicações; Descompressão do intestino delgado; Pacientes inconscientes; Problemas gastrintestinais com a dieta alimentar normal; Presença de neoplasias (tumores) de boca; Presença de neoplasias (tumores) de garganta; Terapias para o câncer (neoplasias); Paralisia orofaríngea / esofágica;

   • CONTRA-INDICAÇÕES: Pacientes com desvio de septo; Traumatismo Craneoencefálico(TCE); Esofagite; Varizes esofagianas sangrantes; Obstruções esofágicas; Lesões esofagianas; Obstrução gástrica

5. MATERIAL: Bandeja contendo sonda nasoenteral com numeração adequada; Toalha de rosto ou papel toalha; Solução fisiológica de NaCl a 0,9%; Tesoura sem ponta; Fio guia (mandril); Seringa de 20 ml para injetar ar; Estetoscópio para checar o posicionamento; Xylocaína gel, usado para lubrificar e diminuir o desconforto; Luvas de procedimento; Equipamentos de proteção individual Gaze; Micropore; Esparadrapo.

6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Sonda nasoenteral. Portal Educação, 2017. Disponível em: https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/educacao/sonda-nasoenteral/30540.Acesso em: 30 abr. 2020. Sonda nasoenteral e sonda nasogástrica: qual a diferença?.Saverhome, 2019. Disponível em:https://saverhome.com.br/sonda-nasoenteral-e-nasogastrica/.Acesso em: 30 abr. 2020.