Cinemática del tobillo y el pie

Cinemática del tobillo y el pie

1. El pie posee un conjunto de articulaciones que le permiten el movimiento

   • 3 planos del espacio
   • Movimientos d:
     • Flexión-extensión
     • Rotación interna (aducción)-rotación externa (abducción)
     • Pronación-supinación.

2. Dos grupos de articulaciones

   • De acomodación
     • Amortiguar el choque
     • Articulaciones subastragalina y de Chopart.
       • Acción conjunta
       • Subastragalina
         • Formada, a su vez, por 2 articulaciones
           • Posteroexterna
             • Parte convexa
               • Carilla inferior (calcánea)
           • Anterointerna
             • Parte conveza
               • Superior (astragalina).
         • Unidas por formaciones ligamentosas
           • Parte externa, en el seno
             • Retinácula.
               • Fibras muy laxas
             • Se localizan las terminaciones nerviosas
       • Chopart
         • Parte externa
           • Superficie articular anterior del calcáneo
           • Posterior del cuboides
           • Unidos por
             • Ligamento calcaneocuboideo inferior
         • Parte interna
           • Formado por
             • Cara articular anterior de la cabeza del astrágalo
             • Carilla articular posterior del escafoides
               • Ampliada su superficie articular en la parte inferior
           • Ligamento calcaneoescafoideo plantar o ligamento en hamaca
             • Importante soporte plantar
           • Fascículo directo del tendón
             • Estabilizar la cabeza del astrágalo
         • Movimientos
           • Se realizan alrededor de 2 ejes
             • Abducción-aducción
             • Flexión y extensión del medio pie.
           • Movimientos siempre se realizan conjuntamente
             • En la anquilosis del tobillo, en que se fuerza la flexión plantar de la subastragalina, el pie se va deformando en varo
           • Calcáneo, escafoides y cuboides permanecen solidarios
             • Movimiento conjunto de todos estos huesos en torno al astrágalo
           • Las articulaciones del tobillo, subastragalina y de Chopart, tal como dice Inmann, trabajan de forma conjunta
             • Durante la marcha
               • El momento de contacto del talón con el suelo (fig. 5), la tibia realiza un movimiento de rotación interna
   • De movimiento
     • Función dinámica
       • Fundamentales para la marcha

3. Los movimientos de la articulación subastragalina se realizan en torno al eje de Henke

   • Penetra por la cara superointerna del cuello del astrágalo
   • Pasa a través del seno del tarso
   • Sale por la parte posteroexterna del calcáneo

4. Articulaciones entre los huesos del tarso anterior.

   • Grupo de las artrodias, tienen muy poca movilidad
   • Sólo algún movimiento de deslizamiento
   • Articulación de Lisfranc
     • Su misión es la de adaptación al suelo del apoyo metatarsal
   • 3 articulaciones tarsometatarsianas
     • Interna, formada por la primera cuña y el primer metatarsiano;
     • Media, formada por 2 cuñas y los 2 metatarsianos centrales
     • Externa, constituida por el cuboides y los 2 metatarsianos externos
   • Lisfranc media es mucho más limitada que la de las articulaciones de Lisfranc laterales

5. Articulaciones de movimiento

   • Articulación del tobillo
     • Un movimiento principal
       • Plano longitudinal
         • Flexión plantar y dorsal del pie
   • Metatarsofalángicas de los dedos.
     • Dedo gordo
       • Tiene en su cara plantar el sistema glenosesamoideo,
       • Formado por el cartílago glenoideo, que amplía la correspondiente cavidad de la falange
       • Los sesamoideos dan inserción a los músculos plantares cortos de la parte interna del pie
     • Dedoas restantes
       • Se halla en posición posterior
         • No disponer del sistema glenosesamoideo
           • Durante la flexoextensión la cabeza del metatarsiano al girar también se traslada empujando hacia adelante las falanges
           • Gracias a los músculos lumbricales e interóseos

6. Cinética

   • En posición bipodal el peso del cuerpo es transmitido por la pelvis al suelo
     • A través de las extremidades inferiores
       • Cada pie soporta la mitad del peso del cuerpo.
         • Fuerzas en el plano sagital
           • El 60% de las fuerzas se dirigen al calcáneo y el 40% al antepié
         • Plano transversal
           • El astrágalo desempeña el papel de distribuidor de cargas