Doação de Órgãos e Tecidos

Doação de Órgãos e Tecidos

1. Processo realizado apenas pelo SUS

   • Processo para doação: Paciente em Glasgow 3, Abertura do protocolo de diagnóstico de morte encefálica, Diagnóstico de morte encefálica,Notificação de Morte encefálica (compulsória) Validação do potencial doador, Manutenção do potencial doador, Entrevista familiar, Coleta de amostra para sorologia, Comunicação da doação para CTE, Cirurgia de extração, Transporte do enxerto, Transplante.

2. Gerência

   • Coordenação-Geral do Sistema Nacional de Transplantes (CGSNT), Central Nacional de Transplantes, Centrais de Estadual de transplantes, Organizações de Procura de Órgãos, Comissões Intra-hospitalaresde Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante, Instâncias de natureza consultivade assessoramento da CGSNT Câmaras Técnicas Nacionais, Grupo de Assessoramento Estratégico.

3. LEI Nº 9.434, DE 04 DE FEVEREIRO DE 1997. Dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento e dá outras providências

4. Diagnóstico de morte encefálica

   • Existe pré- requisitos para seguir, para que haja suspeita ME
     • -Lesão de causa conhecida, que pode causar a ME -Ausencia de fatores que possam confundir o diagnóstico. -Observação de no mínimo 6 horas. Em casos de causas primarias por Hipóxico isquêmica, a observação e tratamento devem ser no minimo 24 horas. - A temperatura deve ser superior a 35°c, Sa02 acima de 94% PAS maior ou igual a 65mmhg para adultos.
   • Exames obrigatórios para confirmação ME
     • 2 exames clinicos que confirmam a ausencia do tronco encefálico, com intervalo de 1horas entre os exames. -Teste de apnéia, para confirmar a ausência da respiração. - Exames complementares, para confirmação da ausência de atividade encefálica, perfusão sanguínea e atividade metabólica ou elétrica.
       • Passo-a-passo dos exames obrigatórios
         • Para a confirmação da ausência de reflexo cerebral se faz as seguintes avaliações: Ausência do reflexofotomotor, ausência de reflexo córneo-palpebral, ausência do reflexo óculocefálico, ausência do reflexo vestibulo-calorico, ausência do reflexo de tosse. O teste de apneia é feito da seguinte forma: ventilação de no minimo 10min, instalar o óximetro digital e colher gasometria arterial, desconectar a ventilação mecânica, estabelecer fluxo contínuo de o2, observar movimento respiratório de 8-10min, prever elevação da PaCO2, colher gasometria arterial final, reconectar ventilação mecanica. Exames complementares: Angeografia cerebral, eletroencefálograma, cintilografia, SPECT cerebral, doppler transcrâniano.
           • Teste dado por positivo, significa presença de apneia com PaCO2 superior a 55mmhg, sem movimentos respiratórios, mesmo que o teste tenha interrompido antes dos 10min.
           • Interromper os testes se ocorrer hipotensão, hipoxemia significativa ou arritmia cardíaca.
           • Os exames devem ser feitos por 2 médicos diferentes, com no minimo 1 ano de experiencia com paciente em coma e tenham acompanhado ou realizado 10 determinações de ME, sendo médicos que não deveram participar do processo de retirada e transplante de órgãos.
   • Situação irreverssível
   • Morte baseada na ausência de todas as funções neurológicas