Respuesta sexual femenina

Respuesta sexual femenina

1. Componentes de la respuesta sexual

   • RS conjunto de cambios psicológicos, neurofisiológicos, vasculares y hormonales que acompañan la realización de actos sexuales
   • Libido
     • Estado mental de atención a estímulos eróticos y motivación que precede y/o acompaña la realización de actos sexuales
     • Regulación
       • Puede ser
         • Espontáneo
         • Reactivo
           • Dado en respuesta a estímulos sensoriales y otras incitaciones por parte de la pareja
       • Varía durante el ciclo ovárico
         • Aumenta en la ovulación

2. Órganos sexuales involucrados

   • Vagina
     • Conducto aplanado sigmoideo alargado, sus paredes son distendibles, entre su epitelio y capa muscular se encuentra una capa de tejido conjuntivo ricamente vascularizada y con abundantes capilares
       • Terminaciones nerviosas
         • Tipo vasomotor con abundancia de neurotransmisores (como óxido nítrico)
           • Segmento inferior con alta sensibilidad erótica
       • Tiene una superficie humedecida por una película de un líquido formado por un trasudado del plasma sanguíneo
         • Cuando atraviesa el líquido el epitelio vaginal reabsorbe parte de Na+ y se añade K+
           • Esta capacidad de transferencia de líquido disminuye en la menopausia y mediada por el NO
           • Sin excitación pH de 3.5-4.5
   • Pirámide erótica vulvar
     • Estructuras con rica vascularización con densas redes capilares, importante inervación con receptores al tacto y la vibración que los hace sensibles a la estimulación erótica
       • Clítoris
         • Formado por dos cuerpos cavernosos adosados envueltos en una túnica albugínea fibrosa, tejido eréctil
           • Nervios dorsales del clítoris, ramas terminales del pudendo interno
             • El glande es la porción más anterior y visible
               • Su desarrollo es estimulado por andrógenos
       • Labios menores y uretra
         • Ricos plexos vasculares, su dilatación permite congestión y aumento de volumen, formaciones glandulares homólogas a la próstata masculina
       • Bulbos de clítoris y parte distal de la vagina

3. Fases

   • Excitación
     • Erección y lubricación
       • Erección, en torno al introito y se extiende al clítoris, señales parasimpáticas dilatan tejidos eréctiles (por liberación de ACTH, NO, etc)
         • El introito se tensa en torno al pene, lo que ayuda al varón a lograr la estimulación sexual para que produzca la eyaculación
           • Lubricación
             • Las señales parasimpáticas se dirigen a las glándulas de Bartolio, debajo de labios menores para provocar la secreción de moco inmediatamente dentro del introito
               • Las sensaciones de masaje son el estímulo óptimo para provocar los reflejos que culminan en el clímax masculino y femenino
                 • Es necesario para que exista una sensación placentera y no de irritación
     • Aumento del aporte sanguíneo a órganos genitales, erección del clítoris, vasocongestión de la vagina y conjunto de pirámide bulbar, aumento de tamaño, dilatación de vulva e inicio de lubricación vaginal
       • Se da por una estimulación del acto sexual
         • Psicológica (pensamientos eróticos), sexual local (masajes, otro tipo de estimulaciones de la vulva, vagina. glande del clítoris)
   • Orgasmo
     • Orgasmo, caracterizado por contracciones intermitentes de músculo liso y esquelético
       • Se da la secreción de oxitocina
         • Se dice que la mujer es más fértil en presencia de este
           • Se da cuando la estimulación sexual local alcanza una intensidad máxima, y las señales cerebrales adecuadas de condicionamiento psicológico apoyan a las sensaciones locales
   • Resolución
     • Se da tras la culminación del acto sexual, hay una sensación de satisfacción caracterizada por una plácida relajación
       • Hay una reducción de vasocongestión pélvica y relajación muscular
         • Esta acompañada del periodo refractario
           • En este es díficil inducir una nueva RS, dura varios minutos y se alarga con la edad

4. Mecanismos

   • Neurales
     • Parasimpática
       • Nervios medulares sacros (S2-S4), forman nervios pélvicos o erectores
         • Mediante NO y VIP produce vasodilatación de órganos erectiles y lubricación vaginal
           • En la estimulación erótica hay actividad en la región anterior de la circunvolución del cíngulo, ínsulaclaustro (integración de sensaciones viscerales), ganglios basales(proceso apetito-motivacionales) y diversas áreas corticales
     • Simpática
       • Procede del plexo hipogástrico (T11-L2)
         • Produce vasoconstricción de los órganos eréctiles y la vagina
   • Vasculares
     • La concentración intracitosólica de Ca2+ aumenta en respuesta a estimulación de receptores alfa-adrenérgicos causando una contracción (detumescencia)
       • CA2+ disminuye si hay GMPc y AMPc lo que conlleva a relajación del músculo liso y da entrada de sangre
         • El NO estimula producción de GMPc
           • La producción de AMPc es estimulada por la activación de receptores acoplados a la adenilato ciclasa, como VIP que son el neuromediador para la reacción de lubricación

5. Influencias hormonales

   • Estrógenos
     • Mantenimiento de estado trófico de la vagina y capacidad de repuesta a estímulos sexuales, eficiente vasodilatación, aumento de la lubricación
   • Andrógenos
     • Estimulan apetito sexual, desarrollo y mantenimiento de órganos más relevantes para la RS
   • Prolactina
     • Elevación postorgásmica, se le atribuye al periodo de refractariedad, la hiperprolactinemia se acompaña de disminuciones del apetito sexual

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