Evaluación del niño con tos o dificultad respiratoria

Evaluación del niño con tos o dificultad respiratoria

1. ¿TIENE EL NIÑO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?

   • Sí
     • PREGUNTAR
       • Hace cuánto tiempo hace
         • Hay sibilancias?
           • Si la respuesta es positiva preguntar :
             • ¿Es el primer episodio? ¿Es recurrente?
               • Si es recurrente pensar en asma
             • ¿Tiene cuadro gripal previo?
               • sí
                 • Pensar en bronquiolitis
             • ¿Ha presentado apneas?
               • Si
                 • Forma frecuente de presentación de la bronquiolitis en lactantes pequeños, pero también la tosferina puede desencadenar apneas
             • ¿Fue prematuro el niño?
               • Sí
                 • factor de riesgo para padecer un proceso respiratorio más severo.
         • >21 DÍAS
           • Tos crónica
             • Investigar tuberculosis, asma, tosferina
     • OBSERVAR Y ESCUCHAR
       • Contar las respiraciones en un minuto
         • Observar si hay tiraje subcostal
           • Observar si presenta So2 baja
             • Escuchar y auscultar si hay estridor
               • Auscultar si hay sibilancias
                 • Determinar si está somnoliento
                   • Verificar si hay incapacidad para beber o para hablar
                   • La hipoxemia altera el estado de conciencia y son signos de gravedad en el niño con sibilancia la presencia de agitación, confusión o hipoxemia
                 • es causada por un estrechamiento y obstrucción al paso del aire en los pulmones
               • Indica obstrucción de la vía aérea superior por inflamación de la laringe, la tráquea o la epiglotis o por la presencia de un cuerpo extraño
             • una oximetría baja implica que el niño debe hospitalizarse o remitirse para hospitalizar y requiere inicio de oxigeno suplementario
           • indican uso de músculos abdominales y el diafragma en un niño con dificultad respiratoria, necesidad de manejo hospitalario.
         • El niño debe estar tranquilo
     • LUEGO DE PREGUNTAR Y OBSERVAR CLASIFICAR :
       • CUADROS OBSTRUCTIVOS: SI HAY SIBILANCIAS Y ESTRIDOR
         • Si están presentes, clasificar el grado de OBSTRUCCIÓN de la V.A, Teniendo en cuenta:
           • CUADROS GRAVES SÍ:
             • Somnoliento, confuso o agitado. Tiraje subcostal y/o supraclavicular. Saturación de oxígeno al aire ambiente baja. Edad menor de 3 meses.
               • CRUP GRAVE
               • Menor de 2 años de edad con un primer episodio sibilante, precedido de cuadro gripal hace 2 o 3 días y uno de los siguientes: - Tiraje subcostal. - Respiración rápida. -Apneas. - Saturación de oxígeno al aire ambiente baja. - Edadmenor de 3 meses. - Edad menor de 6 meses y antecedente de prematuridad. - Síndrome de Down o enfermedades congénitas con compromiso cardiovascular o pulmonar.
                 • BRONQUIOLITIS GRAVE
                 • Sibilancias en el mayor de 2 años o sibilancias recurrentes a cualquier edad o sin criterios para clasificarse como BRONQUIOLITIS GRAVE Y uno de los siguientes: - Incapaz de hablar o de beber. - Somnoliento, confuso o agitado. -Tiraje subcostal o respiración rápida que no mejora con tratamiento en sala ERA. - Saturación de oxígeno al ingreso ≤84% . - Saturación de oxígeno al aire ambiente baja que no mejora con tratamiento en sala ERA. - Apneas.
                   • SIBILANCIA GRAVE O SIBILANCIA RECURRENTE GRAVE
           • CUADROS NO GRAVES
             • Estridor agudo y: Sin alteración de conciencia. No tiene tiraje subcostal ni supraclavicular. Saturación de oxígeno al aire ambiente normal. Mayor de 3 meses de edad
               • CRUP
               • Menor de 2 años de edad con un primer episodio sibilante precedido de cuadro gripal hace 2 o 3 días y: - No tiene tiraje subcostal. - No tiene respiración rápida. - Sin apneas. - Saturación de 02 al aire ambiente normal. l Mayor de 3 meses de edad. -Sin antecedente de prematuridad. - Prematuro mayor de 6 meses de edad. - Ausencia de síndrome de Down y otras enfermedades congénitascardiovasculares y/o pulmonares.
                 • Sibilancias en el mayor de 2 años o sibilancias recurrentes a cualquier edad o sibilancias y sin criterios para clasificarse en las anteriores y: - Puede hablar y beber. -Sin alteración de conciencia. -Saturación de oxígeno al ingreso>84%.
                   • SIBILANCIA O SIBILANCIA RECURRENTE
                 • BRONQIOLITIS
       • NIÑO CON TOS O DIFICULTAD RESPIRATORIA
   • NO
     • observe para ver si usted cree que el niño tiene tos o dificultad para respirar